Osontologia

Anestesia del Nervio Facial

Cuando en la anestesia del nervio dentario inferior se ha penetrado con la aguja por detrás de la rama ascendente, se inyecta la solución en la glándula parótida., provocando déficit motor ipsilateral asociada a un nervio dentario inferior bífido con un segundo conducto dentario situado inferiormente al habitual o en su defecto se podria establecer que setrate de un hecho relaciónado con un conocimiento deficiente de la anatomía de la región. Sobre todo en la anestesia del nervio alvéolo-dentario inferior, se debe inyectar una cantidad suficiente desolución anestésica lo más cerca posible de la espina de Spix o mejor algo por encima y detrás de ella. Con esto aparece una parálisis facial que durará tanto como la anestesia dure, aunque sin duda es unaccidente alarmante para el paciente.

Los ejemplos de parálisis facial son citados relacionados, en su mayor parte, con la anestesia del nervio alveolo-dentario inferior. La parálisis puedeser inmediata o diferida; en el tipo inmediato la parálisis ocurre en los primeros minutos después de la inyección, recuperándose la función cuando han desparecido los efectos anestésicos,aproximadamente a las 3 horas o menos. En el tipo diferido, el comienzo de la parálisis puede aparecer varias horas o varios días después de la inyección. La recuperación puede suceder después de 24 horas a 6semanas dependiendo del grado de daño del nervio. Parece que la causa de la parálisis es la misma solución anestésica.  

En el tipo inmediato, la solución anestesia afecta al nervio facial enel espacio retromandibular o bien dentro de la fascia parotídea. La afectación del nervio por la solución anestésica es, pues, excepcional y sólo se explica por variaciones anatómicas individuales. Deotro modo, es necesario que el punto de inyección se sitúe muy alto y muy cerca del borde posterior de la rama ascendente. No obstante, el nervio facial está fuera del alcance de la aguja más larga,...