osteartrosis

Osteoarthritis

Articulaciones afectadas en la osteoartrosis son : la columna lumbo cervical y la lumbosacra ,las caderas, las rodillas y la primera articulacion metatarsofalangica (MTP), en la mano el ataque predomina en las articulaciones interfalangicas distales y proximales y la base del pulgar.
Por lo comun NO afecta : la muñeca , el codo y el tobillo.
La OA se diagnostica en base enlas anormalidades estructurales , o por lo síntomas que las desencadenan.
En las Rx se observa : osteofitos , perdida del cartílago (angostamiento del espacio inter articular)
Poco frecuente en menores de 40 años y tiene mayor incidencia a partir de los 60 años , afecta mas a mujeres que a hombres , existen diferencias entre los dos sexos y también en el incremento con la edad.
La OA sintomáticaes mas frecuente en la cadera 33 % y rodilla 12 % , solo el 10 % de la OA es sintomática en las articulaciones de la mano y cuando lo hace origina limitación física y funcional importante.
Definición
Es un cuadro de deficiencia y deterioro articular , trastorno en el cual todas las estructuras de la articulación muestran cambios patológicos a menudo simultáneamente.
Signo patológico de la OA:perdida del cartilago hialino de la articulacion , empieza en zonas focales y de manera desordenada y se acompana de engrosamiento y esclerosis de la lamina subcondral , con aparicion de osteofitos en el borde articular , distencion de la capsula articular ,sinovitis leve en muchas articulaciones afectadas y debilidad de los músculos periarticulares .
Ademas en las rodillas hay degeneracion delos meniscos .
Existen muchos factores que culminan con daño articular ppero la principal es el daño articular y la ineficiencia de los mecanismos protectores.
Mecanismos de protección de la articulación :
Capsula articular y ligamentos.
Músculos.
Fibras aferentes sensitivas.
Huesos subyacente.
Liquido sinovial ( Lubricina ).
Ligamentos , piel y tendones.
Hueso.
Cartílago,
Laineficacia de los elementos de protección agrava el peligro de lesión articular y con ellos la aparición de OA.
Artropatía de Charcot OA grave y de evolución rápida , se produce cuando hay una lesión pequeña en la articulación en presencia de neuropatía periférica de la columna posterior de la medula.
Otra causa de OA de aparición temprana es la rotura de los ligamentos.
La perdida del colágeno Tipo 2del cartílago y el agrecano son característicos de la fisiopatología de la OA.
Factores de riesgo
Vulnerabilidad y las cargas que soportan el cartílago constituyen los dos factores principales que contribuyen a la génesis de la OA ,son consideradas vulnerables las articulaciones cuyos elementos de protección estas afectados o son disfuncionales y pueden verse afectados con un mínimo de carga ,por ejemplo los que surgen de la actividad diaria.
Jóvenes con gran lesión aguda o sobrecarga articular por largo tiempo pueden desarollar OA.

Factores de peligro de que surja OA ,Ver figura 326-4 (pagina 2160 Harrison)
Factores generales de riesgo
Envejecimiento ,en las articulaciones de las manos se observan signos radiográficos en mas de la mitad de las personas mayores de 70 años. Ya queen este grupo etáreo la regeneración del cartílago no reacciona igual a la carga mecánica , son menos útiles y mas difíciles las operaciones de transplante de cartílago en este grupo.
El envejecimiento agrava la posibilidad de que sean deficientes los principales elementos protectores de las articulaciones (músculos ,ligamentos, etc)
La ancianas son mas propensas a presentar enfermedad en todaslas articulaciones , que se manifiesta después de los 60 años , las deficiencias hormonales que acompañan a la menopausia pueden estar implicadas en el riesgo.
Aspectos hereditarios y genéticos la OA es una enfermedad fácilmente heredable pero la posibilidad varia con cada articulación ,la mitad de la frecuencia de ataque de manos y cadera puede atribuirse a factores hereditarios y en mucho...