Osteointrgracion

Oseontegración
1. CONCEPTO:
Conexión directa, estructural funcionalentre hueso vivo organizado yla superficie del implante que transmite carga
2. Componentes del hueso:
a.-Células
b.-Matriz extracelular
c.-Factor de diferenciación (factor de crecimiento)

a.-Células.-
Embriologicamente
* Osteoblastos: células en pleno proceso de síntesis de proteínas.
* Osteocitos: pasa ala etapa Quisence, disminución de organelas.
Funcionalmente:
* Osteoclastos: son los macrófagosde los vasos sanguíneos y pasa al hueso.

b.-Matriz Extracelular:
* Orgánica :Sustancia granular: Proteoglucanos
Condritin
Sulfato
Ac. Hialurónico
* Inorgánica:Hidroxiapatita
Calcio
Fosfato

c.-Factores de diferenciación:
Proteínas morfogenéticas oseas (BMP)

3. ¿Cómo sedivide?
* Porción cortical:
O hueso laminillar , hueso lamelar formado por osteocitos (concentraciónde minerales).
Estructura de la cortical:
* Lámina circunferencial
* Láminas haversianos
* Láminas intersticiales

4. Porqué es importante en Implantología?
* La cortical proporciona la Estabilidad Primaria que dura 2 semanas, proporciona dureza, densidad.

* PorciónMedular:
* Conformado por osteoblastos y osteoclastos
* Estructura:
Trabéculas óseas
Alta densidad alrededor de los implantes :remodelación, proporciona Estabilidad Secundaria que en promedio empieza a la 6° semana.
El Periodo Crítico.- es el período que existe entre 2° y 6° semana, por ello durante esta etapa no se debería cargar a los implantes.
Depende del torque para dar la estabilidad,a menor torque mayor tiempo.
Hueso maxilar diferente densidad en cuanto a cortical y medular.

5. Calidad Osea.- Leckholm y Zarb (1987)

* Tipo 1:
Casi 100% de cortical (el hueso no sangra ).
* Tipo 2:
50% cortical
50% medular con trábeculas estrechas

* Tipo3:
50% cortical
50% medular con trabéculas amplias

* Tipo 4:
Casi 100% de hueso medular (es muy difícilde conseguir
Estabilidad primaria).

Distribución Calidad Osea:
Maxilar Inferior: calidad de hueso 1 ó 2
Maxilar Superior: sector anterior 2 y 3
Sector posterior 3 y 4
Calidad de la Altura Osea
Según Leckholm y Zarb, 1987

* Clase A: pequeña o ninguna reabsorción ósea. Indicado para implantes unitarios o prótesis fija sobre implantes.* Clase B: reabsorción moderada del alvéolo.Para prótesis removible sobre implantes (porque tiene más altura).
* Clase C: reabsorción severa del alvéolo .

* Clase D: reabsorción incipiente basal.

* Clase E: reabsorción avanzada de basal.



Evaluar Calidad VS Cantidad
CalidadCantidad | 1 | 2 | 3 | 4 | |
Punto A | B | B | B | D |B=bueno |
Punto B | B | B | B | D | D=dudoso |
Punto C | B | B | D | M | M= malo |
Punto D | D | D | M | M | |
| | | | | |
Punto E | M | M | M | M | |

Interfase Implante Hueso:
Reacción a cuerpo extraño.
Primer principio: El implante debe ser de titanio.
El cuerpo tiene tres líneas de defensa:
1.Piel (epitelio)

2.Neutrófilos /macrófagos3.Linfocitos (humoral)

Reacción:
Cerámica y Titanio: no producen reacción



Linkholm propuso:
Fibrointegración
AAOI: contacto del tejido del implante con tejido colágeno denso sano entre implante y hueso.
No actua como ligamento periodontal.
Estimula la reabsorción ósea y aumento de fibras.
Diferencias:
* El ligamento del tejido periodontales transversal no vertical.
* El ilgamento se adhiere en el implante, a diferencia del diente que es insertado.
* Termina perdiéndose
Conclusión:
La fibrointegración no puede reproducir remodelación ósea, ni integración hueso implante.
Técnicas quirúrgicas
Peeling Gingival
* Color:rosa pálido,variaciones raciales, puede variar por el grado de vascularización, queratinización y...