Osteomielitis

Examen radiológico
Hay evidentes alteraciones del hueso, como tejido y como órgano, que se manifiestan por zonas necróticas densas, zonas osteolíticas de extensión variable, engrosamiento deldiámetro del hueso, engrosamiento de las corticales, reacción perióstica o hiperplástica, cavidades intra-óseas (abscesos), segmentos óseos aislados (secuestros) y deformaciones de la forma del hueso(Figuras 1 y 2).
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Figura 1. Osteomielitis crónicaExtensa alteración de estructura ósea. Imágenes osteolíticas alternan con zonas osteoscleróticas, infiltrante, que rompen la cortical. Algunossecuestros se observan dentro de zonas osteolíticas. |
 
 
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Figura 2. Osteomielitis crónica de la tibiaToda la metáfisis inferior de la tibia se encuentra comprometida por un proceso osteolítico,infiltrante; la cortical está destruida. Sombras de secuestros intra y extra óseos. Nótese que el proceso, muy agresivo, se detiene a nivel del cartílago de crecimiento. |
Desde el punto de vistaradiológico, hay dos formas características de osteomielitis crónica, que dependen del predominio de los fenómenos antes señalados:
* La osteomielitis esclerosante de Garré
* Absceso de Brodie: seobserva una imagen osteolítica, metafisiaria, redondeada, central, clínicamente inactiva, puede ser dolorosa (motivo de consulta). Contiene líquido de aspecto purulento que puede ser estéril (concultivo negativo).
Pronóstico
La osteomielitis crónica debe ser considerada, en general, como una enfermedad sin curación definitiva.
A la crisis aguda, suelen seguir fases de reagudizacionesespaciadas en el tiempo, sin que sea posible pronosticar su frecuencia, así como su intensidad.
Al compromiso local, óseo y de partes blandas, se agrega un compromiso lento, paulatino y progresivo del estadogeneral, sobre todo en aquellas formas con tendencia a las reagudizaciones frecuentes e intensas, con supuración y fístulas largamente mantenidas: anemia, mal estado general, estados depresivos,...