otorrinolaringologia

Original

V. Palomar García, V. Palomar Asenjo, M. Borràs Perera

ORL-DIPS 2005;32(2):73-78

Estado actual del tratamiento de la
otoesclerosis

Victor Palomar
García1
Victor Palomar
Asenjo2
Montserrat Borràs
Perera2
1

Jefe de Servicio de
Otorrinolaringología
y Patología
Cérvico-Facial
Catedrático de
Otorrinolaringología
2
Médico Residente
Servicio deOtorrinolaringologías
y Patología
Cérvico-Facial
Hospital Universitari
Arnau de Vilanova
de Lleida
Facultad de Medicina
Universitat de Lleida

Correspondencia:
Victor Palomar García
Hospital Universitari Arnau
de Vilanova
Avda. Alcalde Rovira
Roure, 80
25198 Lleida
E-mail:
vpalomar@arnau.scs.es

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Resumen
Los autores realizan una revisión bibliográfica de la literatura reciente sobre eltratamiento de la otoesclerosis.
Se comprueba que la idea inicial de Shea al realizar la
primera platinectomía hasta hoy no ha variado
sustancialmente. Se analizan algunos aspectos frecuentemente sometidos a debate, como el tratamiento médico, la edad ideal para realizar la intervención quirúrgica,
la posibilidad de cirugía ambulatoria. En el aspecto técnico se analiza la literatura actual de laestapedectomía
total, parcial y la estapedotomía, los medios para realizar la platinotomía, los diferentes tipos de prótesis y el
denominado sellado de la ventana oval. Por último se
estudian algunas técnicas menos habituales como la conservación del tendón del estribo o la estapedotomía desde el mango del martillo.
Palabras clave: Otoesclerosis. Estapedectomía.
Estapedotomía. Prótesis deestribo.

Summary
The authors do a bibliographic review on the recent articles
about otosclerosis treatment. It is verified that Shea's initial
idea of the first platinectomy hasn't been changed
significantly to date. They analize some different aspects
often discussed: the medical treatment, the best age to
perform the surgery, the outpatient-surgery management.
They review some articles abouttechnical aspects focusing
on total and partial stapedectomy, stapedotomy, the
different means to do the platinectomy, the several types
of prosthesis used, and the so-called oval window seal.
Finally they analize several infrequent techniques as
stapedius tendon preservation and malleostapedotomy.

nos ocupamos de atender a estos pacientes y estamos encargados de ayudarles en su empeño.Por ello
hace ya más de 125 años que la ciencia médica se
ocupa de intentar obtener una solución a este problema. En la presente revisión vamos a obviar la
clínica, exploración y otros aspectos de la patología
para centrarnos exclusivamente en los aspectos médicos y quirúgicos de su tratamiento.
Kessel1, en 1878, fue el primero en comunicar el
éxito que obtuvo al realizar una movilización delestribo. Sin embargo, Siebenmann, en 19002, condenó esta intervención, que permaneció desacreditada
durante décadas. Rosen3, en 1952, redescubrió la
movilización del estribo durante una intervención de
fenestración y, a partir de entonces, la reintrodujo
como tratamiento para la otoesclerosis. Por último,
Shea4 introdujo, en 1958, la fenestración de la ventana oval como tratamientoquirúrgico de esta afección.
Desde entonces han sido muchas las modificaciones
a la técnica propuestas en todos estos años y que,
en ocasiones, únicamente han supuesto la utilización de unos intrumentos u otros, prótesis de diversos materiales y formas, sin que se hayan producido
variaciones significativas que supongan la resolución
definitiva al problema.
Respecto al tratamiento médico, Shambaugh yScott5,
en 1964, ya apuntaron como posibilidad para detener la evolución de la otoesclerosis la opción de promover la recalcificación del foco otoespongioso.

Key words: Otosclerosis. Stapedectomy. Stapedotomy.
Stapes prosthesis.

Tratamiento médico
Introducción
La otoesclerosis, como causa de hipoacusia, origina
una preocupación a los pacientes, que quieren resolver su problema, y a...