oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA EN URGENCIAS*

Autores:
Crespo Alonso, A. Carrillo Becerra I. Arroyo Fiz, O. Castro Díaz A. Viola Figueras M.
Unidad de Terapia Hiperbárica. Clínica El Angel ASISA. Málaga.

*A la memoria del Sr. Bohe, fundamentalmente un hombre bueno,
que dedicó tantas horas y cariño al tratamiento de las urgencias
hiperbáricas, que merecería figurar al principio
de labibliografía que soporta este capítulo.

Correspondencia con:
Angel Crespo Alonso
Clínica El Angel
Corregidor Nicolas Isidro 16
29007 MALAGA
e-mail: angel.crespo@metrored-online.com

1

INDICE
I. INTRODUCCION
II. EFECTOS FISIOLOGICOS DE LA OHB
III. EFECTOS TERAPEUTICOS DE LA OHB
IV. CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS INDESEABLES DE LA OHB
V. INDICACIONES DE LA OHB
VI. ACCIDENTES DE BUCEO
1.INTRODUCCION
2. ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA
A. Etiopatogenia
B. Clínica
C. Diagnóstico
3.

SINDROME DE HIPERPRESION INTRATORACICA (SHI) .
A. Etiopatogenia
B. Clínica .
C. Diagnóstico
D. Diagnóstico diferencial

4.

TRATAMIENTO

VII. INTOXICACION POR MONOXIDO DE CARBONO
1.
2.
3.
4.
5.

Introducción
Etiopatogenia
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento

VIII. EMBOLISMO GASEOSOIATROGENO
1.
2.

Introducción
Embolismo gaseoso venoso (EGV)
A. Etiopatogenia
B. Clínica y Diagnóstico

3.

Embolismo gaseoso arterial (EGA)

4.
5.

A. Etiopatogenia
B. Clínica
C. Diagnóstico
Tratamiento
Papel de la OHB

IX. INFECCIONES NECROTIZANTES DE PARTES BLANDAS
X. TRAUMATISMOS GRAVES DE LOS MIEMBROS
1.
2.

Etiopatogenia
Tratamiento

XI. TECNICA HIPERBARICA
XII.BIBLIOGRAFÍA.

2

I.

INTRODUCCION
La oxigenoterapia hiperbárica (OHB) es una modalidad terapéutica que se fundamenta

en la obtención de presiones parciales de oxígeno elevadas, al respirar oxígeno puro en el
interior de una cámara hiperbárica, a una presión superior a la atmosférica (1). En situaciones
excepcionales como en el tratamiento de la enfermedad descompresiva, se puedenutilizar
mezclas de gases como el nitrógeno o helio. La aplicación local de oxígeno no es OHB y no
tiene demostrada su eficacia terapéutica.
El concepto de tratar pacientes mediante aire comprimido en una cámara hiperbárica
data de 1662, cuando Henshaw, clérigo inglés, lo utilizó para enfermedades crónicas (2). Bajo
el punto de vista teórico, Haldane en 1895 propuso el uso de la OHB en eltratamiento de la
intoxicación por monóxido de carbono (3).
El uso científico de la OHB en la medicina clínica comienza en 1955 con los trabajos
de Churchill-Davidson (4), cuando se utilizó por primera vez para potenciar los efectos de la
radioterapia en pacientes oncológicos. Ese mismo año, Ite Boerema (5) propone el uso de la
OHB en cirugía cardíaca para prolongar la tolerancia a la paradacirculatoria en hipotermia y
Brummenkamp en 1961 (6) lo introduce en el esquema terapéutico de la gangrena gaseosa.
Paralelamente en los años sesenta Goodman y Workman incluyeron las tablas
hiperoxigenadas en el tratamiento de la enfermedad descompresiva (7).
En los años siguientes, debido a publicaciones poco rigurosas y por motivaciones no
científicas, se utilizó en indicaciones que carecían defundamento, lo que condujo a una etapa
de desprestigio cuyas secuelas todavía persisten en ambientes poco informados.
Afortunadamente, en la actualidad, las bases de datos bibliográficos más populares
(Medline, Excerpta Médica, Current Contents) recogen varios miles de referencias. Existen
también algunos libros y manuales generales de gran calidad (Davis, Kindwall, Oriani et al,
Wattel yMathieu) así como revisiones generales en prestigiosas revistas (8-12).
En respuesta a las controversias suscitadas por el uso indiscriminado de la OHB, se
creó en 1967 la actual Undersea and Hiperbaric Medical Society (UHMS), que establece y
valora periódicamente las indicaciones aceptadas. En España el Comité Coordinador de
Centros de Medicina Hiperbárica (CCCMH) agrupa a la mayoría de los...