Oxigenoterapia

OXIGENOTERAPIA

1. DEFINICION
La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia, es considerado un fármaco en forma gaseosa.

2. OBJETIVOS
Lafinalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normalde hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.

3. INDICACIONES

La oxigenoterapia está indicada siempre que exista una deficiencia en elaporte de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a:

* Disminución de la cantidad de oxígeno o de la presión parcial del oxígeno en el gas inspirado
* Disminución de la ventilación alveolar
* Alteración de la relación ventilación/perfusión
* Alteración de la transferencia gaseosa
* Aumento del shunt intrapulmonar
* Descenso del gasto cardíaco
* Shock* Hipovolemia
* Disminición de la hemoglobina o alteración química de la molécula

En pacientes con hipercapnia crónica (PaCO2 + 44 mm Hg a nivel del mar) existe el riesgo de presentar depresión ventilatoria si reciben la oxigenoterapia a concentraciones altas de oxígeno; por lo tanto, está indicado en ellos la administración de oxígeno a dosis bajas (no mayores de 30%).


4.TOXICIDAD

Esta se observa en individuos que reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60% por más de 24 horas, a las cuales se llega sólo en ventilación mecánica con el paciente intubado) siendo sus principales manifestaciones las siguientes:

* Depresión de la ventilación alveolar
* Atelectasias de reabsorción
* Edema pulmonar
* Fibrosis pulmonar
* Fibroplasiaretrolenticular (en niños prematuros)
* Disminución de la concentración de hemoglobina

5. BENEFICIOS
Al tener en la sangre el oxígeno necesario:
* Dormirá mejor
* Tendrá más memoria
* Evitará la hospitalización
* Mejorará su calidad de vida
6. OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO Y ALTO FLUJO
Fracción Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo

Sistemas deBajo Flujo |
DISPOSITIVO | Flujo en L/min | FiO2 (%) |
Cánula Nasal | 1 | 24 |
| 2 | 28 |
| 3 | 32 |
| 4 | 36 |
| 5 | 40 |
Mascara de Oxigeno Simple | 5-6 | 40 |
| 6-7 | 50 |
| 7-8 | 60 |
Mascara de Reinhalación Parcial | 6 | 60 |
| 7 | 70 |
| 8 | 80 |
| 9 | 90 |
| 10 | 99 |
Mascara de no Reinhalación | 4-10 | 60-100 |
Sistemas de Alto Flujo |
Máscara deVenturi (Verificar el flujo en L/min. Según el fabricante) | 3 | 24 |
| 6 | 28 |
| 9 | 35 |
| 12 | 40 |
| 15 | 50 |
7. METODO DE ADMINISTRACION
1. Carpa: el más usado. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de CO2. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros.
2. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de urgencia.
a. Ventajas:un medio sencillo de administrar O2
b. Inconvenientes:
1. Mal tolerado en lactantes
2. El niño puede quitársela fácilmente
3. Catéter nasal: no usado habitualmente
c. Ventajas. Útil en niños con enfermedad pulmonar crónica, ya que permite los libres movimientos del niño y la alimentación por vía oral mientras se administra el oxígeno
d. Inconvenientes....