OXIGENOTERAPIA
Páginas: 10 (2480 palabras)
Publicado: 1 de diciembre de 2013
OXIGENOTERAPIA
Documento recopilado E.U Paulina Cárdenas Villar
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aireambiente (21%), con la intención de tratar o prevenirlos síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Cuando una persona presenta dificultad respiratoria y signos de hipoxemia, inmediatamente se inicia oxígeno y, de manera simultánea, se controlan parámetros de hipoxemia y se mide la saturación de oxígeno y medición de gases arteriales idealmente. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar elaporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial, por ello es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo. El transporte de O2 es el producto del gasto cardíaco y de la cantidad de dicho gas contenido en la sangre. En la sangre másdel 97% de las moléculas de O2 están ligadas de forma reversible con la hemoglobina, siendo la cantidad disuelta una fracción mínima del total, aunque sea laque determine la presión parcial del gas en la sangre. La mayoría del O2 va unido al hierro de la hemoglobina formando oxihemoglobina. La relación entre la PaO2 y la cantidad del mismo combinada con la hemoglobina viene descrita por la curvade disociación de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que supresión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Cuando los valores de PaO2 (respirando aire ambiente y a nivel del mar) son inferiores a 80 mmHg se habla de hipoxemia arterial y cuando están por debajo de 60 mmHg, de insuficienciarespiratoria (IR). Este valor (60 mmHg) no es aleatorio, se debe a la forma sigmoidea de la curva de disociación de la oxihemoglobina (fig. 1). El punto de inflexión corresponde precisamente a valores de PaO2 de 60 mmHg y SaO2 del 90%; pequeños descensos en la PaO2 a partir de este punto suponen caídas importantes de la SaO2 y, por tanto, del contenido arterial de oxígeno, pudiendo afectar a la oxigenaciónde los tejidos
Curva de disociación de la Hemoglobina:
La Hipoxemia
Se define como la disminución de la PaO2 por debajo del rango normal. A nivel del mar, el valor normal de la PaO2 es de 90mmHg + 10, y, a 2.640 metros sobre el nivel del mar, el valor normal de la PaO2 es de 63 +3. Se debe iniciar oxígeno en cualquier persona con saturación arterial de oxígeno (SaO2) menor de 90 %. Lanecesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojala fundamentada en la medición de los gases arteriales. Además de evaluar la indicación de la oxigenoterapia es importante determinar el origen de la hipoxemia, y de esta manera, complementar el manejo con la corrección de la causa. En la práctica es casi imposible establecer la causa de la hipoxemia sólocon los gases arteriales; sin embargo, una adecuada evaluación clínica y la presencia de enfermedades específicas pueden orientar la toma de decisiones.
Indicaciones: Se han descrito situaciones clínicas en las que está indicado el inicio de oxigenoterapia de acuerdo al origen de la hipoxemia:
Alteración en la relación ventilación/perfusión: Es la causa más frecuente de hipoxemia enenfermedades pulmonares como asma, neumonía, atelectasia, bronquitis y enfisema.
Hipoventilación alveolar: además de hipoxemia se observa elevación de la PaCO2.
Trastornos en la difusión: rara vez causan hipoxemia en reposo.
Aumento del cortocircuito intrapulmonar: puede ocurrir por alteración en el parénquima pulmonar como en el SDRA.
Aumento del espacio muerto
Las causas más frecuentes de Hipoxemia...
Documento recopilado E.U Paulina Cárdenas Villar
Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte fundamental de la terapia respiratoria. Debe prescribirse fundamentado en una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
La oxigenoterapia es la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aireambiente (21%), con la intención de tratar o prevenirlos síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. Cuando una persona presenta dificultad respiratoria y signos de hipoxemia, inmediatamente se inicia oxígeno y, de manera simultánea, se controlan parámetros de hipoxemia y se mide la saturación de oxígeno y medición de gases arteriales idealmente. La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar elaporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial, por ello es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo. El transporte de O2 es el producto del gasto cardíaco y de la cantidad de dicho gas contenido en la sangre. En la sangre másdel 97% de las moléculas de O2 están ligadas de forma reversible con la hemoglobina, siendo la cantidad disuelta una fracción mínima del total, aunque sea laque determine la presión parcial del gas en la sangre. La mayoría del O2 va unido al hierro de la hemoglobina formando oxihemoglobina. La relación entre la PaO2 y la cantidad del mismo combinada con la hemoglobina viene descrita por la curvade disociación de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que supresión parcial en el alvéolo alcance niveles suficientes para saturar completamente la hemoglobina. Cuando los valores de PaO2 (respirando aire ambiente y a nivel del mar) son inferiores a 80 mmHg se habla de hipoxemia arterial y cuando están por debajo de 60 mmHg, de insuficienciarespiratoria (IR). Este valor (60 mmHg) no es aleatorio, se debe a la forma sigmoidea de la curva de disociación de la oxihemoglobina (fig. 1). El punto de inflexión corresponde precisamente a valores de PaO2 de 60 mmHg y SaO2 del 90%; pequeños descensos en la PaO2 a partir de este punto suponen caídas importantes de la SaO2 y, por tanto, del contenido arterial de oxígeno, pudiendo afectar a la oxigenaciónde los tejidos
Curva de disociación de la Hemoglobina:
La Hipoxemia
Se define como la disminución de la PaO2 por debajo del rango normal. A nivel del mar, el valor normal de la PaO2 es de 90mmHg + 10, y, a 2.640 metros sobre el nivel del mar, el valor normal de la PaO2 es de 63 +3. Se debe iniciar oxígeno en cualquier persona con saturación arterial de oxígeno (SaO2) menor de 90 %. Lanecesidad de la terapia con oxígeno debe estar siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojala fundamentada en la medición de los gases arteriales. Además de evaluar la indicación de la oxigenoterapia es importante determinar el origen de la hipoxemia, y de esta manera, complementar el manejo con la corrección de la causa. En la práctica es casi imposible establecer la causa de la hipoxemia sólocon los gases arteriales; sin embargo, una adecuada evaluación clínica y la presencia de enfermedades específicas pueden orientar la toma de decisiones.
Indicaciones: Se han descrito situaciones clínicas en las que está indicado el inicio de oxigenoterapia de acuerdo al origen de la hipoxemia:
Alteración en la relación ventilación/perfusión: Es la causa más frecuente de hipoxemia enenfermedades pulmonares como asma, neumonía, atelectasia, bronquitis y enfisema.
Hipoventilación alveolar: además de hipoxemia se observa elevación de la PaCO2.
Trastornos en la difusión: rara vez causan hipoxemia en reposo.
Aumento del cortocircuito intrapulmonar: puede ocurrir por alteración en el parénquima pulmonar como en el SDRA.
Aumento del espacio muerto
Las causas más frecuentes de Hipoxemia...
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