Píldora anticonceptiva

LEGISLACIÓN




PÍLDORA ANTICONCEPTIVA DE EMERGENCIA






Paula Clemente Carratalà
I. GENERALIDADES

1. Definición
Es un método de anticoncepción oral femenino llamado "de emergencia" y usado después de tener relaciones sexuales. Esta píldora anticonceptiva de emergencia, también llamada PAE, es un preparado hormonal, con 750 microgramos de Levonorgestrel que previene laovulación y fertilización.
Éstas PAE están indicadas en la prevención de embarazos tras haber mantenido relaciones sexuales sin protección o en caso de fallo de un método anticonceptivo como el preservativo, por una rotura o deslizado, olvido de la píldora anticonceptiva diaria, o si hay sospechas de que se ha expulsado el dispositivo intrauterino, entre otros.
Un coito durante la ovulación y en lasemana previa, puede acabar en embarazo, hasta en un 35% de los casos. Si se produce mas alejado de la ovulación, el riesgo se sitúa entre el 5% y el 15%.
Ésta píldora se puso en funcionamiento a fecha de 23 de Marzo de 2001; y de manera libre, es decir sin receta, a partir del 28 de Septiembre del 2009. Dicho acto administrativo genero una gran polémica profesional, social y mediática centradafundamentalmente en el entorno sanitario y farmacéutico. No cabe duda de que la aprobación por la autoridad sanitaria de la comercialización y dispensación de un fármaco que se relaciona con el proceso de concepción y anidación del óvulo produce importantes consecuencias jurídicas.

2. Cómo usar las PAE
Éste método anticonceptivo postcoital ha de utilizarse tan pronto como sea posible,preferiblemente dentro de las 12 horas siguientes al coito sin protección y nunca más allá de las 72 horas. Éste no será eficaz si ya se está embarazada y además debe usarse de forma ocasional y nunca como método habitual debido a la carga hormonal de éstas píldoras. Además tenemos que tener en cuenta que éste método, al no ser de barrera como el preservativo convencional, no impide la transmisión deenfermedades de trasmisión sexual, entre ellas el virus VIH.

3. Un poco de historia de la anticoncepción de emergencia
La historia de la anticoncepción de emergencia se inicia en la década de 1960 con Morris y van Wagenen que administraron altas dosis de estrógenos a monos para impedir la implantación, pero se asoció con una elevada tasa de efectos colaterales gastrointestinales. Más tarde, Yuzpe enla década de los 70 desarrolló un método que utilizaba anticonceptivos orales combinados, lo que permitió una importante reducción de las dosis. Desde entonces, son múltiples los estudios realizados con diversas hormonas y pautas, sin olvidar el dispositivo intrauterino que, por presentar su acción más allá de las 72 horas postcoito, se ha propuesto, y se propone, como otra posibilidad.
A lo largode estos años, a pesar de otras líneas de investigación, el método de Yuzpe ha sido la pauta más extendida y utilizada, posiblemente en relación a su accesibilidad (posibilidad de adaptar la pauta con kits de anticonceptivos orales) y su eficacia.
El Levonorgestrel (PAE) ha sido investigado durante años como posible anticonceptivo de emergencia. En la actualidad, la pauta propuesta es deeficacia superior al régimen de Yuzpe, ofreciendo una mejor tolerancia. Su reciente comercialización es, sin duda, un avance importante en la oferta actual de anticonceptivos de emergencia.

a. Método Yuzpe.
Hace ya más de 20 años que Yuzpe describió la posibilidad de utilizar una combinación de estrógenos y gestágenos como método de anticoncepción de emergencia, y su uso se extendió entre losprofesionales de la salud.
La pauta de Yuzpe actual es: 0,2mg de etinilestradiol y 1mg de Levonorgestrel administrados en dos tomas con 12 horas de intervalo y en las 72 horas posteriores al coito desprotegido. Esta pauta tiene una buena eficacia, con una tasa de fallos alrededor del 2-3% y en la práctica clínica una reducción del riesgo de embarazo de alrededor del 75%. Así pues, podemos concluir...