pae cancer de protata

CASO CLINICO

Paciente Martín Kratts M. de 58 años, con antecedentes de HTA en tratramiento con Enalapril 1 comprimido cada 12 horas, OH crónico en rehabilitación según refiere y tabaquismo (20 cigarros al día). Sin antecedentes quirúrgicos previos.

Ingresa para resolución quirúrgica electiva, una Resección Transuretral (RTU) por diagnóstico médico de Cáncer de Próstata, bajo anestesiaespinal.

Exámenes de laboratorio (normales)
Hematocrito: 50,8%
Glicemia:91 mg/dl
Protrombina: 11,6 segundos
TTPK: 33,3 segundos
BUN: 11.0 mg/dl
Creatinina: 1,01 mg/dl
Urea: 23,6 mg/dl

Post operado en sala:

Signos Vitales:
t°: 37°C FC: 90 PA: 119/72 FR: 20 FiO2 ambiental Sat O2: 97% EVA : 5

Indicaciones Médicas:
Régimen cero próximas 6 horas luego comenzar régimenlíquido
Reposo Absoluto
Suero Glucosado al 5% 1000 cc + 4gr de NaCl + 2 gr de KCl
Suero Fisiológico 250 cc más 300 mg de Ketoprofeno a 10 ml/hr
Cefazolina 1 gr cada 8 hras EV
Omeprazol 2 mg vía oral al día
Peryan 20 mg c/8 hrs vía oral
Clexane 40 mg SC/ día
Enalapril 1 comprimido c/12 hras
Irrigacion contínua con S. Fisiológico por catéter urinario permanente

Evolución Enfermería ingreso asala:

Paciente ingresa a sala en buenas condiciones generales, vigil, quejumbroso, pálido, piel y mucosas hidratadas, bien perfundido. Hemodinamia estable, afebril, refiere dolor moderado en zona hipogátrica. Regimen cero y reposo absoluto bien tolerado. Con una VVP día cero permeable pasando hidratación más analgesia. Abdomen blando levemente distendido Apósito en sitio operatorio limpio yseco con drenaje tubular caída a guante dando contenido escaso serohemático. Con CUP de tres vías de irrigación vesical contínua con suero fisiológico dando balance positivo en la diuresis, con contenido hemático franco con presencia de algunos coágulos. Deposiciones negativas hace 2 días atrás.







VALORACIÓN (POST OPERADO)

Requisito Universal
Indicadores de déficit
FundamentoMantenimiento de un aporte suficiente de aire




Ninguno
El paciente presenta un suficiente aporte de aire, M/P frecuencia respiratoria de 20 por minuto, llene capilar bien perfundido, ausencia de signos de dificultad respiratoria.
Hematocrito rangos normales.
Mantenimiento de un aporte suficiente de agua  



Ninguno
El paciente presenta un suficiente aporte de agua M/P piel y mucosashidratadas, balance positivo, ingresos mayores a egresos. Sin pérdidas sensibles.
Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos




-Régimen Hídrico a partir de las 18:00 horas
Debido al estado post operado del paciente, se van a ver alterados los procesos normales de digestión, absorción y metabolismo de los alimentos, por lo cual el organismo del paciente debe recibir régimenhídrico y luego ir aumentando la consistencia y cantidad según su tolerancia.
Provisión de cuidados asociados a los procesos de eliminación



-Cambios en patrones miccionales
-Cateter urinario permanente
-Irrigación vesical con SF.
-Hematuria franca
-Presencia de coágulos en la orina.

Debido a la reciente intervención en la zona urinaria el paciente requiere de un catéter urinariopermanente que le permita eliminar de forma segura la orina, además requiere de irrigación vesical la cual favorece la permeabilidad de la sonda cuando se sospecha de obstrucción por coágulos.
El paciente ya presenta coágulos y hematuria por lo que este aspecto se ve alterado.
Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y reposo



-Dolor moderado EVA 4 en segmento inferior de abdomen-Quejumbroso
-Con indicación médica de reposo absoluto

Ya que el paciente se encuentra en un periodo de hospitalización, no puede realizar con normalidad sus actividades. Cabe destacar que el dolor que presenta es moderado y no le permite levantarse ni deambular lo que se ve manifestado por su irritabilidad.
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social


-Paciente...