Pae Caso Niño 11 Meses
Páginas: 6 (1449 palabras)
Publicado: 12 de junio de 2012
Proceso de Atencion de Enfermeria Pomar, Mariana
Hospital Provincial Río Cuarto
Sala: Pedriatría Cama : 2
Ingreso : 19/10/2009 Alta Médica: 21/10/2009
Datos de IdentificaciónApellido y Nombre: Clavijo, Yaco Emanuel
Fecha de Nacimiento: 15/11/1008 Edad: 11 meses
Domicilio Actual: La Madrid 2277 - Bº Monte Grande - Rio Tercero (Cba)
Informante: Cuello, María Cristina “Madre del niño” De 19 años de edad
Situación Actual del Niño
Paciente que ingresa por guardia pediátrica, a las 14 hs, deldía 19 de Octubre del corriente año. Con signos de deshidratación moderada, mal estado general, Diarrea persistente. Presenta deposiciones diarreicas cuyas características son: Color marrón claro, olor fétido, abundante cantidad, en pañal. También emesis desde las últimas 24 hs. Gasto urinario de 200ml en 24 horas. En la valoración clínica al ingreso, se obtienen los siguientes datos sobre sussignos vitales: Hipertermia de 39,6 ºC. Taquifígmia 167 latidos por minuto, Eupneico, 22 respiraciones por minuto. Normotenso 82/40 mmHg. Se observa que el niño esta irritable, intranquilo. Expresa llanto, sin lágrimas. No ha ingerido alimentos desde ayer. La madre agregó, que desde hace tres días que su hijo se encuentra así. Bajo indicación medica, se lo hospitaliza de inmediato.
Se corroboroque el calendario de vacunas está completo en tiempo y forma acorde a su edad.
Alimentación
Desde su nacimiento recibe de su mamá lactancia materna, lo que continúa de manera exclusiva hasta la actualidad. A partir de los 6 meses se lo alimenta con purés de verduras y frutas, también variedad de lácteos y desde los 9 meses se le incorporo carnes variadas. Recibe lactancia cinco o seis veces pordía. Y el resto de los alimentos lo hace acompañando la familia en almuerzo y cena correspondiente. Todo esto se vio modificado con la sintomatología del niño, en estos últimos tres días.
Valoración en Crecimiento y Desarrollo
EL niño pesa actualmente 8.700 gr. Nació con un peso de 3.050 gr. Por parto normal a término. Estableciendo la formula de peso teórico: Yaco debería pesar 9150gr.Lo cual nos indica que considerando el cuadro clínico actual, Yaco pudo haber bajado de peso, recientemente.
En relación a la talla, actualmente mide 69 cm., por formula de talla teórica debería medir de 70 a 74 cm. al año de edad. Esto también es un signo de que Yaco se encuentra en los valores esperados.
Desarrollo Psicomotor
El niño transcursa la etapa de Lactancia hasta elaño de vida. En relación a las teorías de los Autores; Erikson, Freud, Piaget y Kohlberg, corroboraré según lo que observo; Yaco traviesa la etapa Oral, lleva todo a su boca, halla allí todo el placer de la calma que le otorga el chupete, por ejemplo. Atraviesa además por la etapa Sensoramotora. En relación a la coordinación fina, Yaco utiliza los dedos de las manos para tomar objetos de manerafirme y precisa. Maneja ambas manos. Golpea objetos entre si. En el área motora gruesa observo que no puede aun tomar objetos pequeños, le cuesta oponer el índice hacia el pulgar, como lo debiera poder hacer al tomar el chupete por la parte mas fina. Yaco ya puede sentarse solo. Aun no camina, si gatea por toda la casa (cuando estaba bien). Concluyendo, determino que Yaco, domina la prensiónvoluntaria pero le cuesta mucho la prension digito-pulgar.
Enfermedades anteriores
Yaco no ha tenido ninguna enfermedad infectocontagiosa, ni afecciones respiratorias, ni patologías gastrointestinales, cardiovasculares, nerviosas o cutáneas. Nunca tuvo parasitosis. Ni ha sido intervenido quirúrgicamente.
* Según los datos aportados por la mamá.
Antecedentes familiares
Padre: 25 años,...
Hospital Provincial Río Cuarto
Sala: Pedriatría Cama : 2
Ingreso : 19/10/2009 Alta Médica: 21/10/2009
Datos de IdentificaciónApellido y Nombre: Clavijo, Yaco Emanuel
Fecha de Nacimiento: 15/11/1008 Edad: 11 meses
Domicilio Actual: La Madrid 2277 - Bº Monte Grande - Rio Tercero (Cba)
Informante: Cuello, María Cristina “Madre del niño” De 19 años de edad
Situación Actual del Niño
Paciente que ingresa por guardia pediátrica, a las 14 hs, deldía 19 de Octubre del corriente año. Con signos de deshidratación moderada, mal estado general, Diarrea persistente. Presenta deposiciones diarreicas cuyas características son: Color marrón claro, olor fétido, abundante cantidad, en pañal. También emesis desde las últimas 24 hs. Gasto urinario de 200ml en 24 horas. En la valoración clínica al ingreso, se obtienen los siguientes datos sobre sussignos vitales: Hipertermia de 39,6 ºC. Taquifígmia 167 latidos por minuto, Eupneico, 22 respiraciones por minuto. Normotenso 82/40 mmHg. Se observa que el niño esta irritable, intranquilo. Expresa llanto, sin lágrimas. No ha ingerido alimentos desde ayer. La madre agregó, que desde hace tres días que su hijo se encuentra así. Bajo indicación medica, se lo hospitaliza de inmediato.
Se corroboroque el calendario de vacunas está completo en tiempo y forma acorde a su edad.
Alimentación
Desde su nacimiento recibe de su mamá lactancia materna, lo que continúa de manera exclusiva hasta la actualidad. A partir de los 6 meses se lo alimenta con purés de verduras y frutas, también variedad de lácteos y desde los 9 meses se le incorporo carnes variadas. Recibe lactancia cinco o seis veces pordía. Y el resto de los alimentos lo hace acompañando la familia en almuerzo y cena correspondiente. Todo esto se vio modificado con la sintomatología del niño, en estos últimos tres días.
Valoración en Crecimiento y Desarrollo
EL niño pesa actualmente 8.700 gr. Nació con un peso de 3.050 gr. Por parto normal a término. Estableciendo la formula de peso teórico: Yaco debería pesar 9150gr.Lo cual nos indica que considerando el cuadro clínico actual, Yaco pudo haber bajado de peso, recientemente.
En relación a la talla, actualmente mide 69 cm., por formula de talla teórica debería medir de 70 a 74 cm. al año de edad. Esto también es un signo de que Yaco se encuentra en los valores esperados.
Desarrollo Psicomotor
El niño transcursa la etapa de Lactancia hasta elaño de vida. En relación a las teorías de los Autores; Erikson, Freud, Piaget y Kohlberg, corroboraré según lo que observo; Yaco traviesa la etapa Oral, lleva todo a su boca, halla allí todo el placer de la calma que le otorga el chupete, por ejemplo. Atraviesa además por la etapa Sensoramotora. En relación a la coordinación fina, Yaco utiliza los dedos de las manos para tomar objetos de manerafirme y precisa. Maneja ambas manos. Golpea objetos entre si. En el área motora gruesa observo que no puede aun tomar objetos pequeños, le cuesta oponer el índice hacia el pulgar, como lo debiera poder hacer al tomar el chupete por la parte mas fina. Yaco ya puede sentarse solo. Aun no camina, si gatea por toda la casa (cuando estaba bien). Concluyendo, determino que Yaco, domina la prensiónvoluntaria pero le cuesta mucho la prension digito-pulgar.
Enfermedades anteriores
Yaco no ha tenido ninguna enfermedad infectocontagiosa, ni afecciones respiratorias, ni patologías gastrointestinales, cardiovasculares, nerviosas o cutáneas. Nunca tuvo parasitosis. Ni ha sido intervenido quirúrgicamente.
* Según los datos aportados por la mamá.
Antecedentes familiares
Padre: 25 años,...
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