pae de emergencia






PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
PERTENECE A:
MELGAREJO MOLINA DENIS

DOCENTE A CARGO:

LIC. MILAGROS MUÑOZ

TURNO:
MAÑANA

ENFERMERÍA



2014



















DEDICATORIA
El presente trabajo está dedicado a mi profesora y mi familia, la cual por su apoyo moral hace posible que puedacumplir mis metas profesionales.









INTRODUCCIÓN

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
La etapa diagnostica. Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados deenfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen:  
Valoración: es la primera fase del proceso deEnfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores 
Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como parapromocionar la Salud. 
Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 
Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos 
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.  También: - Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. 
- Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios. 
- Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. 




UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. FASE DE VALORACIÓN
1. Elección del caso1.1 Datos de filiación
Edad: 70 años
Sexo: Femenino
Etapa de la vida: Adulta mayor
Lugar de nacimiento: Lima
Fecha de nacimiento: 27/05/1943
Grado de instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Ama de casa
Estado civil: Casada
Número de hijos: 3 hijos
Religión: Católica
Domicilio: San Felipe
1.2 Motivo de ingreso
Paciente ingresa a emergencias al servicio de shock trauma el 6 denoviembre del presente año a las 2:25 de la tarde por que sufrió caída hace dos días, previa sensación de mareos con pérdida de sensorio. El cual a las 11: 50 ingresa a UCIN el mismo día.
1.3 Antecedentes patológicos
Personales:
Diabetes mellitus 2 hace 20 años, tratamiento de insulina.
Hipertension arterial, tratamiento de losartan.
Hospitalización en 5 oportunidades al hospital Loayza.Familiares:
No refiere
1.4 Diagnostico medico
Encefalopatía urémica y shock séptico.
1.5 Tratamiento medico
NPO + SNG
Clna 9% 1000 / 100 c/h
Reto sistiloide 50 cc stat I- II
Ceftriaxona 2 gr E.V c/24 horas
Clindamicina 600 gr. c/8 horas
Ranitidina 50 gr. c/12 horas
Furosemida 80 gr. c/5 horas + luego 20 mg E.V c/6 horas
Noradrenalina 8 mg. + 5 f
Gluconato de cálcio 1 gr. c/8 horasMetoclopramida 10 mg. c/8 horas
Recolección de datos
1.6 Entrevista (Ficha de valoración de enfermería según dominios).
1.6.1 Datos objetivos
Paciente de 70 años
Diagnostico medico: Encefalopatía urémica y shock séptico.
Paciente sedada, piel tibia al tacto
Miembros superiores e inferiores edematizados
Mucosa oral seca
Abdomen blando globuloso
Sujeción mecánica en miembros superiores...