Pae De Neumo

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA
PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA

Responsable:

Nombre: Sara Mogro

DATOS INFORMATIVOS:

Nombre del paciente: Carlos Alfedro Paez Resabala

Ocupación: Mecánico de motos

Edad: 19 años

Sexo: Masculino

Estado civil: Unión libre

Residencia: Marianitas

Procedencia: ManabíInstrucción: Secundaria Incompleta

HCL: 801368

Cama: 4

Diagnostico clínico: Trauma de Tórax Cerrado, Hemoneumotorax derecho, fractura de peroné izquierdo, quemadura por fricción en flanco derecho.

Fecha de ingreso: 15-11-2012

Fecha Actual: 21-11-2012



VALORACIÓN

Paciente masculino Carlos Páez de 19 años de edad, religión católico, actualmente reside en Marianitas en casade sus tíos desde hace 2 años por razones económicas dejo su ciudad natal Manabí para laborar como mecánico de motos en un taller familiar en la ciudad de Quito , por lo que su situación económica era moderadamente estable, pues depende de su trabajo para mantener su hogar, hace aproximadamente 6 meses vive en unión libre con su pareja que tiene 25 años de edad entre ellos no existenhijos. Paciente manifiesta que el día del accidente se encontraba arreglando su motocicleta en el taller y decidió salir a la carretera a probarla, en una bajada de dicha carretera fue investido por un camión, el paciente no perdió la conciencia y manifiesta haber sido arrastrado algunos metros después de lo sucedido grito para evitar que el camión siguiera su marcha y lo atravesaratotalmente, personas que observaron el accidente avisaron de inmediato a los familiares del paciente los mismos que llamaron a una ambulancia para traerlo a esta casa de salud, en donde ingresa por el servicio de emergencia, consciente álgico después de ser valorado y realizado un R con Trauma de tórax cerrado mas Hemoneumo tórax, quemaduras por fricción a nivel de omóplato, brazo derecho, flancoderecho, y miembro inferior derecho además una fractura de peroné izquierdo, le realizan

INDICACIONES

➢ NPO
➢ Control de signos vitales
➢ Control de ingesta y eliminación de drenaje +cuantificación de tubos
➢ Cuantificar drenaje Jackson
➢ SNG a caída libre +cuantificación de gasto
➢ Cuidados de herida quirúrgica
➢ Dx /5% en S.Sal 0.9%1000cc
➢Ampicilina 3g IV C/6h
➢ Omeprazol 40mg IV c/12h
➢ Ondansetron 8mg IV c/ 12h
➢ Tramadol 100mg IV c/8h
➢ Ketorolaco 30mg IV c / 8h





EXAMENES














OBJETIVO GENERAL

❖ Reducir el nivel de ansiedad ,temor y dolor en las etapas del posoperatorio inmediato para ayudar a su pronta recuperación .

OBJETIVO ESPECÍFICOS

➢ Disminuir eldolor mediante procedimientos y técnicas

➢ Mantener equilibrio hidroelectrolítico.

➢ Disminuir los niveles de ansiedad que favorezca a la relajación del paciente.DIAGNOSTICO |
ACCIONES DE ENFERMERÍA |
FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA |
EVALUACIÓN | |

Dolor relacionado con inflamación en región abdominal ,manifestado por irritabilidad einsomnio.


























Riesgo de desequilibrio relacionado con , el volumen de líquidos manifestado por la cirugía en la pared muscular del abdomen.



























Alto riesgo del patrón respiratorio ineficaz relacionado con menor capacidad de oxigenación ,manifestado por la presencia de signos y síntomas ....