pae de un paciente

PAE (PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA)

DATOS:
La residente Nélida B. Antes de su llegada al geriátrico se dedicaba a su hogar, con solamente estudios primarios aprendiendo a leer y escribir. Su familia actual consta de 2 hijos y una nieta; pero en la institución solamente es visitada por su hija (Lucia), únicamente los días lunes; su hijo no la va a visitar a la institución debido aque vive en Buenos Aires; y ella refirió que no conoce a su nieta porque a ella le incomodaría que su nieta la viniera a visitar.
A continuación los datos según sus necesidades básicas:
NECESIDADES BIOLOGICAS O FISICAS:
. ASEO E INTEGRIDAD DE LOS TEGUMENTOS:
Nélida presenta una piel de color pálida con una integridad deshidratada, sin presencia de lesiones. Su estado de higiene es realizado porsu hija debido a que noce se puede higienizar sola. A simple vista su cabello a perdido la producción de melanina encontrándose canoso, sus uñas se encuentran gruesas, algo largas y de color mate.
. VESTIMENTA:
Su vestimenta es adecuada al clima , pero con un des adecuado estado de higiene , debido a que es solamente asistida los días lunes por su hija (Lucia) , aprovechando el momento de lavisita; su vestimenta es propia y su lugar de lavado es en casa de su hija (Lucia) y secado en la institución .
. MOVIMIENTO Y EJERCICIO:
Nélida deambula sola sin necesidad de ayuda, es una paciente semiindependiente, el único ejercicio que realiza es caminar, recorriendo la institución desde patios hasta dirigirse a la salida de la misma para tomar sol.
.REPOSO Y SUEÑO:
La residente Nélidano sabe exactamente cuántas horas duerme , y ella refirió no tomar ni un medicamento para dormir y que no suele tener pesadillas y que solamente duerme siesta cuando puede y en el lugar donde duerme es muy cómodo ; las condiciones del lugar en donde duerme es ordenado , amplio y limpio .

. NUTRICION – LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:
Presenta un peso de: 35,4k; la residente refirió que hubomodificaciones en su peso a 42k; su talla de 1,43; la paciente presenta un aspecto delgado (bajo peso) , aunque ella refirió estar gorda y que su apetito es disminuido . Su ingesta de alimentos es variado es cantidad escasa, sus horarios son: - desayuno : 8am , almuerzo : 11.30am , merienda : 16pm y cena :20pm y entre horarios la residente refirió que le dan mate cocido y 3 facturas ,pero ella solamentecomo 1 ; el alimento que le cae mal es el arroz ya que refirió caerle pesado ; sus preferencias alimentarias son el chorizo , polenta y el asado . El líquido ingerido por día es una botella de 500ml de jugo y en algunas ocasiones agua. Su estado bucal es de prótesis completa, refirió realizar el higiene todas las noches.
.ELIMINACION VESICAL E INTESTINAL:
En la eliminación vesical ;La pacienteNélida refirió que no tiene dificultad para orinar y que en la noche se levanta 2 veces para miccionar , no necesita ayuda para ir al baño ,y también refirió no tener dolor ni ardor , pero si presencia de incontinencia .
En la eliminación intestinal; la paciente Nélida refirió que tenia dificultad para evacuar y que era de color negro y que solo evacuaba 1 vez por semana.
.OXIGENACION:
A medidade la entrevista se constan los siguientes signos vitales:
Tensión arterial: 120/60
Temperatura: 36ºC
Presencia de tos/secreciones, dificultad para respirar: La residente refirió no tener presencia de tos ni de secreciones, pero por momentos tiene dificultad para respirar .
. SENSOPERCEPCION:
-El estado de conciencia de la residente es desorientada debido a que por momentos volvia a sumemoria remota y a la actual.
-Visión: Esta alterada debido a que tiene cataratas en su ojo derecho y una prótesis en el ojo izquierdo en el cual a perdido la vista definitivamente.
-Audición: Está alterada ya que tenemos que hablarle muy fuerte para que nos escuche ; y eso evita realizar conversaciones y sobre todo poder comunicarnos; una fuente secundaria (Mercedes) nos comento que Nélida tiene...