Pae Diabetes Mellitus

Situación: Familia Perez Soto consituida por:
Juana: 70 años, enseñanza básica completa pensionada del INP portadora desde hace 8 años DM tipo 2, asistencia irregular a los controles de C.V. del CESFAM . En el último control hace 4 meses le indican tratamiento con metformina 2 comp/dia que la paciente se rehusa a consumir. Presenta IMC 32. Autovalencia conservada
Pedro: esposa de Juana, 72años, pensionado del INP. Enseñanza media completa. Aparentemente sano. Sin controles hace 5 años. Ha aumentado de peso durante los últimos años. Buena relación de pareja.
Patricia: nieta del matrimonio, 16 años, a cargo de sus abuelos desde los 12 años, colabora en el hogar, sin embargo ha manifestado la idea de dejar de estudiar, actualmente cursa 1er año de enseñanza media, esteantecedente preocupa a sus abuelos, pololea hace un año.
Habitan una vivienda en una comunidad urbana en el sector de Parrasia, vivienda cómoda, limpia y ordenada, 2 dormitorios. Reciben ayuda económica de la madre de Patricia que está fuera de la zona.

1.- Aplique proceso de enfermería a la familia
2.- Describa los tipos de liderazgo que puede aplicar la enfermera en una UGC, señale el másadecuado. Fundamente.














Ahora uno debe decir en que lugar se ubica “me encuentro en un control cardiovascular”.
Estado del arte: Guía Clínica Diabetes Mellitus tipo 2, Minsal 2010

Diagnóstico: Se garantiza que si hay indicio de Diabetes Tipo 2 (altos niveles de azúcar en la sangre), la persona será evaluada dentro de 45 días a partir de la sospecha por un médico deconsultorio. El paciente con diagnóstico confirmado tendrá acceso a una evaluación integral por médico, enfermera y nutricionista, además de exámenes de sangre y orina.

Tratamiento, insulina y curaciones: La persona con DM tipo 2 confirmada tendrá garantizado el tratamiento, el que puede ser con o sin medicamentos, dentro de 24 hrs desde la confirmación. Aquellas personas con tratamiento insulina,en control con especialista y con indicación médica tendrán acceso a un medidor de glicemia y a los insumos para el autocontrol. Las personas con úlceras de los pies tendrán acceso a curación avanzada,

Con el especialista: De ser necesario, el paciente tendrá acceso a atención con un médico especialista, dentro de 90 días desde solicitada la interconsulta.

Metas 2011-2020 “Elige vivir sano”Minsal
Objetivo estratégico N°2: Reducir la morbilidad, discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos. Específicamente: incrementar la proporción de personas con diabetes controlada

Epidemiología

Asociada a reducción de la expectativa de vida, aumento del riesgo de complicaciones y eventos mórbidos R/Cdisminución de la calidad de vida y aumento de los costos.
Prevalencia en nuestro país es 4,2% y 7,5% de acuerdo a encuestas MINSAL del año 2003 y 2006.
Sobre el 85% de los diabéticos conoce su condición, a diferencia de otros países. Sin embargo sólo el 19,7% y 17.6% se encuentra con las cifras de glicemia dentro de rangos normales.
Prevalencia aumenta significativamente desde los 44 años
Mayorprevalencia en el menor nivel socioeconómico
60-70% presenta neuropatías
40-70% amputaciones están relacionadas con DM

Fisiopatología
Los 2 problemas principales de la diabetes tipo 2 son resistencia insulínica y alteraciones en la secreción de insulina. La resistencia insulínica es la disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina (normalmente la insulina se fija a los receptoresespeciales de la superficie de la célula e inicia una serie de reacciones implicadas en el metabolismo de la glucosa). EN la DM II, las la insulina es menos efectiva para estimular la captación por los tejidos y regular la liberación de glucosa en el hígado, las reacciones intracelulares disminuyen.
Para superar la resistencia a la insulina y evitar el aumento gradual de la glicemia debe...