pae esquizofrenia





CURSO : Cuidados de Enfermería Psiquiátrica

TEMA : Proceso de Atención de Enfermería

ALUMNA :Villar Cruz, Gaby

DOCENTE : Irma Matias Suárez

CICLO : VIII “B”

TURNO : Tarde

2013





INTRODUCCIÓN


La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es elmétodo conocido como proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.
En el presente estudio se ha realizado un Proceso de Atención deEnfermería a un paciente hospitalizado en el pabellón 2 – varones, del Hospital Psiquiátrico Hermilio Valdizán. Para tal estudio se ha tenido en cuenta las cinco etapas del Proceso de Atención de Enfermería: Valoración, Diagnostico, Planificación, Intervención y Evaluación; asimismo el sistema de valoración y diagnostico se ha basado en las normas de la North American Nursing Diagnosis Association(NANDA).






















I. FASE DE VALORACION.

1. Elección Del Caso.

1.1. Datos de Filiación:

Nombre : T. CH. L
Sexo : femenino
Etapa de vida : Adulto Joven
Edad cronológica : 34 años
Fecha de Nacimiento : 09/01/80
Lugar de Nacimiento : Parcona - Ica
Gradode Instrucción : Secundaria Completa
Ocupación : S/C
Estado civil : Soltero
Religión : Católico
Domicilio : calle – Miguel Grau Mz – Q , Lt - 5
Fecha de Ingreso :

1.2. Motivo de Ingreso:

Paciente adulto joven de sexo masculino, de 25 años de edad, es traído por familiar al hospital psiquiátricoHermilio Valdizán, el cual refiere: “Hoy se quiso suicidar, tomo algo para morir y fue a buscar ayuda a la comisaria indicando que estaba siendo perseguido para ser asesinado”. Paciente refiere que estuvo tomando pastillas y lo dejo “Quiero suicidarme, las voces que me hablan me atormentan, me ordenan suicidarme, hoy tomo cianuro y quiero cortarme, no soporto mas, siento que me siguen”. Es por ello quese decide su hospitalización al servicio de emergencia y posteriormente es internado al pabellón 2- varones, de dicho nosocomio.


1.3. Número de Reingreso:
Paciente ingresa por segunda vez.

1.4. Antecedentes Patológicos:
No Refiere

1.5. Diagnóstico Médico:
F20. Esquizofrenia Paranoide


1.6. Tratamiento Médico:

DC+L.A.V.
Risperidona2 mg. 1 M- 2N
Biperideno 2 mg. 1M. – 1 T.
Sulpiride 200 mg. 1M. – 1 T – 1N
Hidróxido de Aluminio 10 ml.
C.F.V.



























2. RECOLECCIÓN DE DATOS.
2.1. Datos Subjetivos.
Entrevista (Valoración de Enfermería según Dominios).

VALORACION SEGÚN DOMINIOS

VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO

DATOS GENERALES
Nombre del paciente:T.CH.L.Fecha de Nacimiento: --------------Edad: 34 años.
Fecha de ingreso al servicio: ------------ Hora: 7:30 AM Persona de Referencia: familiar Telf.: ---
Procedencia: Admisión ( ) Emergencia (x) Otro ( )
Forma de llegada: Ambulatorio (x) Silla de ruedas ( ) Camilla ( )
Peso: 66. kgs. Estatura: 1. 72 Cms. PA: 120/70mmHg FC: 78x’ T°: 36°C FR: 18x’
Fuente deInformación: Paciente (x) Familiar/Amigo (x) Otro: X

ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA ( ) DM ( ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros:
Cirugías: Si ( ) No () Especifique: Histerectomía Fecha:
Alergia y otras reacciones: Fármacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( )
Signos y síntomas: ……………………..…………………………………………..

VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN...