PAE estudio terminado
Páginas: 5 (1093 palabras)
Publicado: 16 de abril de 2015
DIAGNÓSTICO: Hipertermia 37,8ºC axilar relacionado con presencia de microorganismos patógenos (infección POR peritonitis secundaria apendicitis), manifestado por piel rubicunda, diaforesis y Tº 37,8ºC.
OBJETIVO
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Mantener una Tº normal para evitar convulsiones febriles.
Control periódico de signos vitales esencialmente la Tº y FCAplicación de medios físicos
Permite evaluar las acciones ejecutadas y modificar las mismas en el caso que la Tº no haya bajado.
La sensación de calor y frío dependen en gran parte de la temperatura cutánea y por lo tanto, del riego sanguíneo de la piel; cuando los vasos sanguíneos se dilatan, se siente calor; cuando se contraen, se siente frío, independientemente de latemperatura central del organismo, por ello dar un baño, dejar al pte en ropa liviana, colocar paños de agua tibia, son útiles.
Disminuye a 36,8º
DIAGNÓSTICO: Dolor leve en herida Qx y en sitio de drenaje relacionado con la pérdida de continuidad de los tejidos por proceso quirúrgico manifestado por verbalización de pte
OBJETIVO
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓNDisminuir el dolor para proporcionar confort a la pte
Realizar valoración del dolor mediante la escala VA( visual- analógica)
Realizar control de signos vitales periódicamente
Enseñar una adecuada posición a la pte
Enseñar a la pte a automovilizarse sijetando su herida con su mano al movilizarse, toser o estornudar
Brindar a la pte un ambiente adecuado
La EVA nos permite conocer elnivel de dolor que tiene la pte para evaluar los cuidados, y colocación de medicación PRN
La frecuencia cardiaca especialmente se ve afectada en caso de dolor, además de una leve alteración de los otros signos vitales, en caso de dolor severo la T/A disminuye notablemente.
Puede ser la posición fetal que contrae varios múscuos y disminuye el dolor
N el caso de la movilización, estornudos, tos,etc, se hace leve esfuerzo de músculos accesorios abdominales, los cuales pueden aumentar el dolor.
La disminución de los estímulos disminuye el dolor debido a que disminuye la tensión en el ambiente hospitalario
Pte continúa con dolor leve 2/10 según EVA
DIAGNÓSTICO: Ingesta inferior a las necesidades r/c régimen terapéutico evidenciado por presencia de SNG y NPO.
OBJETIVO
ACTIVIDADES DEENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Mejorar el estado nutricional, mediante la administración de electrolitos y líquidos necesarios para el organismo.
Manejo de los trastornos de la alimentación
Ayuda para ganar peso.
Manejo de líquidos y electrolitos.
Enseñanza: dieta prescrita.
1. Observación de posibles alteraciones en los valores.
2. Nos dará un control nutricional y de los líquidos queingresan.
3. Para evitar exceso o deficiencia de líquidos (asegurar que no se consume fuentes ocultas).
. Luego de las actividades realizadas se mantiene a la paciente hidratada y con electrolitos normales para la edad, aun sin alimentarse.
DIAGNÓSTICO: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C cirugía abdominal, presencia de dren de Jackson Pratt, SNG.
OBJETIVO
ACTIVIDADESFUNDAMENTACION
EVALUACIÓN
Mantener la homeostasis de líquidos corporales
Administrar y controlar hidratación:
-DX 5% +20 Na + 10 K. 1000cc IV c/12h
La Dx al 5% contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.
Además Na y K ayudar a mantener normales los niveles en sangre,evitando posibles edemas, deshidratación, arritmias cardiacas, daño muscular, entre otros.
Pcte en mejores condiciones, consciente, orientada, SV normales: T/A: 90/60 FC: 90 lpm, FR: 20 rpm, T°: 36.5, mucosas orales húmedas, piel turgente, llenado capilar conservado, pulsos distales presentes.
Control estricto de ingesta y eliminación
El balance hídrico permite determinar si existe una correcta...
DIAGNÓSTICO: Hipertermia 37,8ºC axilar relacionado con presencia de microorganismos patógenos (infección POR peritonitis secundaria apendicitis), manifestado por piel rubicunda, diaforesis y Tº 37,8ºC.
OBJETIVO
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Mantener una Tº normal para evitar convulsiones febriles.
Control periódico de signos vitales esencialmente la Tº y FCAplicación de medios físicos
Permite evaluar las acciones ejecutadas y modificar las mismas en el caso que la Tº no haya bajado.
La sensación de calor y frío dependen en gran parte de la temperatura cutánea y por lo tanto, del riego sanguíneo de la piel; cuando los vasos sanguíneos se dilatan, se siente calor; cuando se contraen, se siente frío, independientemente de latemperatura central del organismo, por ello dar un baño, dejar al pte en ropa liviana, colocar paños de agua tibia, son útiles.
Disminuye a 36,8º
DIAGNÓSTICO: Dolor leve en herida Qx y en sitio de drenaje relacionado con la pérdida de continuidad de los tejidos por proceso quirúrgico manifestado por verbalización de pte
OBJETIVO
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓNDisminuir el dolor para proporcionar confort a la pte
Realizar valoración del dolor mediante la escala VA( visual- analógica)
Realizar control de signos vitales periódicamente
Enseñar una adecuada posición a la pte
Enseñar a la pte a automovilizarse sijetando su herida con su mano al movilizarse, toser o estornudar
Brindar a la pte un ambiente adecuado
La EVA nos permite conocer elnivel de dolor que tiene la pte para evaluar los cuidados, y colocación de medicación PRN
La frecuencia cardiaca especialmente se ve afectada en caso de dolor, además de una leve alteración de los otros signos vitales, en caso de dolor severo la T/A disminuye notablemente.
Puede ser la posición fetal que contrae varios múscuos y disminuye el dolor
N el caso de la movilización, estornudos, tos,etc, se hace leve esfuerzo de músculos accesorios abdominales, los cuales pueden aumentar el dolor.
La disminución de los estímulos disminuye el dolor debido a que disminuye la tensión en el ambiente hospitalario
Pte continúa con dolor leve 2/10 según EVA
DIAGNÓSTICO: Ingesta inferior a las necesidades r/c régimen terapéutico evidenciado por presencia de SNG y NPO.
OBJETIVO
ACTIVIDADES DEENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Mejorar el estado nutricional, mediante la administración de electrolitos y líquidos necesarios para el organismo.
Manejo de los trastornos de la alimentación
Ayuda para ganar peso.
Manejo de líquidos y electrolitos.
Enseñanza: dieta prescrita.
1. Observación de posibles alteraciones en los valores.
2. Nos dará un control nutricional y de los líquidos queingresan.
3. Para evitar exceso o deficiencia de líquidos (asegurar que no se consume fuentes ocultas).
. Luego de las actividades realizadas se mantiene a la paciente hidratada y con electrolitos normales para la edad, aun sin alimentarse.
DIAGNÓSTICO: Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C cirugía abdominal, presencia de dren de Jackson Pratt, SNG.
OBJETIVO
ACTIVIDADESFUNDAMENTACION
EVALUACIÓN
Mantener la homeostasis de líquidos corporales
Administrar y controlar hidratación:
-DX 5% +20 Na + 10 K. 1000cc IV c/12h
La Dx al 5% contribuye a la restauración de los niveles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y disminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía.
Además Na y K ayudar a mantener normales los niveles en sangre,evitando posibles edemas, deshidratación, arritmias cardiacas, daño muscular, entre otros.
Pcte en mejores condiciones, consciente, orientada, SV normales: T/A: 90/60 FC: 90 lpm, FR: 20 rpm, T°: 36.5, mucosas orales húmedas, piel turgente, llenado capilar conservado, pulsos distales presentes.
Control estricto de ingesta y eliminación
El balance hídrico permite determinar si existe una correcta...
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