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Escuela de Enfermeria
Ignacio Zaragoza

Proceso de Atención de Enfermeria “Paciente con Insuficiencia Renal Crónica”

Realizado en el H.G.T

Noviembre 2012

Área: Diálisis

Pasante Enf. : Cesáreo Pérez Portilla
Índice
Fisiopatología…………….…………………………………………….………..3

Historia Clínica…………………………………………………………….……10


Valoración según las 14 necesidades básicas…………………………….13PAE………………………………………………………………………………15


Evaluación…………………………………………………………………..…..22


Conclusión…………………………………………………………………….…23


Bibliografía……………………………………………………………………… 24




Fisiopatología
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo.
La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Incluyeestados que dañan los riñones y disminuyen la capacidad de desempeñar las funciones anteriormente mencionadas para mantenerlo saludable.
La fragilidad y vulnerabilidad de los pacientes renales más mayores resalta como tendencia la importancia del apoyo a sus familiares y/o cuidadores.
En la actualidad, las causas más importantes de la IRC son la diabetes (nefropatía diabética), la HTA y laarterioesclerosis (nefroangioesclerosis). Otras enfermedades de riesgo de IR son el uso prolongado de antiinflamatorios y las enfermedades sistémicas como el lupus, artritis reumatoide...etc.
Por edades, la causa más frecuente de inicio de terapia sustitutiva son las enfermedades hereditarias y las malformaciones congénitas en menores de 15 años y la glomérulonefritis crónica en pacientes jóvenes de 15a 44 años. En el adulto, la diabetes mellitus, las enfermedades vasculares renales, las enfermedades hereditarias y las de etiología desconocida.
La IRC es una patología con alta morbilidad cardiovascular en la que la detección precoz, remisión adecuada a Nefrología y el trabajo en equipos multidisciplinares, pueden conseguir el retraso del inicio de diálisis, mejorar la morbimortalidad y lacalidad de vida de los pacientes.
Al igual que comprende mecanismos específicos de acuerdo a la etiología, mismos que son progresivos provocando reducción de la masa renal. Esta reducción, provoca un mecanismo compensatorio por medio del cual se produce hipertrofia estructural y funcional de las nefronas no afectadas. La hipertrofia producida es mediada por moléculas vasoactivas, citoquinas yfactores de crecimiento, provocando una hiperfiltraciónadaptativa.Es mediada por incremento en la presión y el flujo capilar glomerular. Mecanismo por el cual se produce la hipertrofia y predispone a la esclerosis del tejido.




Causas
La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, puede que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por loregular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que el funcionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal.
La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal (ERT). Los riñones ya no funcionan y el paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón.
La enfermedad renal crónica y la enfermedad renalterminal afectan a más de 2 de cada 1,000 personas en los Estados Unidos.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, incluyendo:

* Problemas con las arterias que llevan a los riñones o que están dentro de estos
* Anomalías congénitas de los riñones (comola poliquistosis renal)
* Algunos analgésicos y otros fármacos
* Ciertos químicos tóxicos
* Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
* Lesión o traumatismo
* Glomerulonefritis
* Infección y cálculos renales
* Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos)
* Otras enfermedades del...