PAE MONOGRAFICO

 VALORACION

Paciente masculino de 49 años, oriundo de la ciudad de Quilmes, acompañado por familiar quien refiere ser, la tutora ya que no tiene otrosfamiliares, 1,61 de estatura, 67 kilos de peso. Ingresa a emergencias derivado de quirófano, con una cirugía de cráneo por ACV hemorrágico con drenaje intracraneal, con una parálisis de miembro superior einferior derecho, el paciente se encuentra despierto, no lucido confuso, no se comunica. Hipoacusico con hidrocefalia, respira con ayuda de ventilación por tubo endotraqueal. Se alimenta por vía oral.Con diagnostico medico de ACV hemorrágico, con perdida de movilidad de miembros superior e inferior derecho. Hipertenso grado 1. Drenaje ventricular a nivel del 4º ventrículo x secreción purulentaAl ingresar se le controlan los signos vitales obteniendo los siguientes valores TA: 154/87
FC: 83 X ‘
FR: 26 X ‘
SAT: 96
Temperatura axilar: 37ºINDICACION MÉDICA
Hidratación parenteral, solución fisiológica 2000 ml 21 x’
Con paralelo de 3 ampollas de klosidol
Diclofenac 45 mg/ 12 hs por k 108
Enoxoparina 40 mg c/ 24 hs x vía subcutáneaRanitidina 150 mg vía ora




DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

-ACV hemorrágicorelacionado a hipertensión arterial.
-Sin comunicación relacionado a ACV hemorrágico.
-Posibilidad de daño tisular relacionado a inmovilidad.
-Posibilidad de conflicto en su entorno,relacionado con el déficit neurológico del paciente.
-Alteración de la percepción sensorial relacionada con trastorno de la función cerebral.
-Trastorno de la movilidad relacionada a hemiplejia en miembrosuperior e inferior derecho
NECESIDAD INSATISFECHA
Respiratorio ,MOVILIDAD
COMUNICACIÓN

PLANIFICACION

Observación y...