Pae.Mujer
Páginas: 33 (8156 palabras)
Publicado: 24 de mayo de 2012
APLICACIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de Obstetricia del Hospital de Regional Docente de Trujillo. En la recolección de datos se utilizó la guía de valoración para la elaboración del proceso de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
A. Datos deIdentificación
Nombre : I. A. N.
Edad : 17 años
Sexo : Femenino
Fecha de Evaluación : 25-04-07
Modo de Ingreso : Caminando
Información dada por : Ella misma
Nombre de la Institución : Hospital Regional Docente deTrujillo
Servicio : Obstetricia
Procedencia : Trujillo
Domicilio en Trujillo : Las Palmeras, 3er sector- La Esperanza
Religión : Católica
Grado de Instrucción : 4º de Secundaria
B. Valoración de los Patrones Funcionales de Salud
Patrón Percepción - Mantenimiento de la Salud
Motivo de Consulta
La paciente refiere que ha acudido al HospitalRegional Docente de Trujillo por presentar dolor, en el vientre y en las caderas, así mismo manifiesta ser primigesta y tener 38 semanas de embarazo, siendo atendida inmediatamente con el diagnóstico médico de RPMO (ruptura prematura de membranas ovulares).
La paciente refiere no haberse dado cuenta de su embarazo hasta después de cuatro meses, debido a que sus periodos menstruales sonirregulares. Manifiesta que al percatarse de la ausencia de su menstruación decidió administrarse pastillas “Cytotec” en dos oportunidades con el fin de regularizar si regla. Este medicamento le ocasiono fuertes dolores abdominales y no produjo el sangrado que ella esperaba, por consiguiente decidió acudir a un centro de salud en el cual le confirmaron el diagnostico de Embarazo. El tratamiento enaquella oportunidad estuvo indicado con acido fólico y sulfato ferroso.
Durante el I trimestre de su embarazo presento algunos problemas de salud como ITU y anemia, así mismo haberse recuperado con el tratamiento recibido. Refiere haber acudido a todos sus controles prenatales y no ha presentado ninguna complicación durante los dos últimos trimestres del embarazo.
Cuenta con el apoyo de supadre y hermana. No recibe ninguna clase de apoyo del padre de su bebé.
Niega antecedentes familiares de problemas cardiacos e hipertensión arterial.
Refiere que nunca ha sido intervenida quirúrgicamente, no alergia a medicamentos.
Conductas para cuidar su salud
Refiere consumir todo tipo de alimentos. Desconoce la dieta que debe consumir para el período de lactancia con subebé. Así mismo refiere no conocer todos los cuidados básicos que debe tener con el recién nacido.
La paciente refiere deseos de recibir educación sobre los métodos de Planificación Familiar.
No ingiere bebidas alcohólicas, tampoco fuma.
← El día asignado (25-04-2007) se encontró a la paciente en pleno trabajo de parto, siendo valorada y evaluada en el puerperio inmediato, en elservicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo en posición decúbito lateral, dando de lactar a su bebé.
Patrón Nutrición – Metabólico
Peso: 58kg. Estatura: 1.50 cm.
La paciente ingiere diariamente 5 comidas al día, consume carbohidratos, verduras, lácteos, frutas a excepción de la naranja, no consume pescados. Consume aproximadamente 1.5 litros de líquidos al día.Refiere haber subido 8 kg. de peso desde su embarazo.
Se encuentra actualmente con el apetito conservado. Sus membranas y mucosas orales se encuentran húmedas no se evidencian lesiones. Presenta piel turgente, pálida, normotérmica.
Patrón de Eliminación
La eliminación intestinal la realiza cada una vez al día de características normales.
La eliminación urinaria la realiza en...
I. VALORACIÓN
La valoración de la paciente se realizó en el servicio de Obstetricia del Hospital de Regional Docente de Trujillo. En la recolección de datos se utilizó la guía de valoración para la elaboración del proceso de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
A. Datos deIdentificación
Nombre : I. A. N.
Edad : 17 años
Sexo : Femenino
Fecha de Evaluación : 25-04-07
Modo de Ingreso : Caminando
Información dada por : Ella misma
Nombre de la Institución : Hospital Regional Docente deTrujillo
Servicio : Obstetricia
Procedencia : Trujillo
Domicilio en Trujillo : Las Palmeras, 3er sector- La Esperanza
Religión : Católica
Grado de Instrucción : 4º de Secundaria
B. Valoración de los Patrones Funcionales de Salud
Patrón Percepción - Mantenimiento de la Salud
Motivo de Consulta
La paciente refiere que ha acudido al HospitalRegional Docente de Trujillo por presentar dolor, en el vientre y en las caderas, así mismo manifiesta ser primigesta y tener 38 semanas de embarazo, siendo atendida inmediatamente con el diagnóstico médico de RPMO (ruptura prematura de membranas ovulares).
La paciente refiere no haberse dado cuenta de su embarazo hasta después de cuatro meses, debido a que sus periodos menstruales sonirregulares. Manifiesta que al percatarse de la ausencia de su menstruación decidió administrarse pastillas “Cytotec” en dos oportunidades con el fin de regularizar si regla. Este medicamento le ocasiono fuertes dolores abdominales y no produjo el sangrado que ella esperaba, por consiguiente decidió acudir a un centro de salud en el cual le confirmaron el diagnostico de Embarazo. El tratamiento enaquella oportunidad estuvo indicado con acido fólico y sulfato ferroso.
Durante el I trimestre de su embarazo presento algunos problemas de salud como ITU y anemia, así mismo haberse recuperado con el tratamiento recibido. Refiere haber acudido a todos sus controles prenatales y no ha presentado ninguna complicación durante los dos últimos trimestres del embarazo.
Cuenta con el apoyo de supadre y hermana. No recibe ninguna clase de apoyo del padre de su bebé.
Niega antecedentes familiares de problemas cardiacos e hipertensión arterial.
Refiere que nunca ha sido intervenida quirúrgicamente, no alergia a medicamentos.
Conductas para cuidar su salud
Refiere consumir todo tipo de alimentos. Desconoce la dieta que debe consumir para el período de lactancia con subebé. Así mismo refiere no conocer todos los cuidados básicos que debe tener con el recién nacido.
La paciente refiere deseos de recibir educación sobre los métodos de Planificación Familiar.
No ingiere bebidas alcohólicas, tampoco fuma.
← El día asignado (25-04-2007) se encontró a la paciente en pleno trabajo de parto, siendo valorada y evaluada en el puerperio inmediato, en elservicio de Obstetricia del Hospital Regional Docente de Trujillo en posición decúbito lateral, dando de lactar a su bebé.
Patrón Nutrición – Metabólico
Peso: 58kg. Estatura: 1.50 cm.
La paciente ingiere diariamente 5 comidas al día, consume carbohidratos, verduras, lácteos, frutas a excepción de la naranja, no consume pescados. Consume aproximadamente 1.5 litros de líquidos al día.Refiere haber subido 8 kg. de peso desde su embarazo.
Se encuentra actualmente con el apetito conservado. Sus membranas y mucosas orales se encuentran húmedas no se evidencian lesiones. Presenta piel turgente, pálida, normotérmica.
Patrón de Eliminación
La eliminación intestinal la realiza cada una vez al día de características normales.
La eliminación urinaria la realiza en...
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