pae rudolf
Páginas: 5 (1012 palabras)
Publicado: 12 de junio de 2013
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
Alumno: RODOLFO RAMIREZ-ROMINA CONTRERAS
Fecha: 30/11/11
Nombre: NORBERTO CASTILLO VALENZUELA
EDAD: 75 AÑOS
Hospital: Barros Luco-Trudeau
Servicio de Cirugía
Antecedentes
Paciente no posee profesión.
Trabajando toda su vida en forma independiente.
Atendiendo un negocio.
Desde 1985 conduciendo taxi colectivo hasta enfermar.
Posee un NúcleoFamiliar compuesto por su esposa 4 hijos y 8 nietos.
Vive solo con su esposa y un hijo y su familia.
Tres de sus cuatro hijos son profesionales
Su esposa es dueña de casa, hace 8 años que sufre de artrosis.
Sus hijos lo visitan a diario: se turnan en las visitas (en ocasiones vienen los nietos).
Su esposa lo visita en forma esporádica complicada por su estado de dependencia.
Posee celular porel cual se comunica ante cualquier necesidad pero se comunica por celular
Anamnesis Remota
Paciente de 72 kg
1.77 ctm
Sin alergias
Presenta Prótesis dental removible
Exámenes anteriores arrojaron Tumor Vertebral D3, D4 y D5. Compromiso foraminal derecho D12 y L1 con probable compromiso de la raíz emergente.
Próstata aumentada de tamaño.
En el colon derecho adyacente al ciego seevidencia un engrosamiento mural
Anamnesis próxima
27-09-11
Resonancia magnética de columna dorsal.
Secuencias – T1, T2 y DP. Axiales sagitales y coronales de toda la columna dorsal. Inyección de gadolinio.
Hallazgos.
Múltiples lesiones infiltrativas de aspecto neoplástico multis segmentarias hiperintensas en T2 y que realzan a la administración de gadolinio, con aplazamientosecundario y protrusión del muro posterior del muro posterior de predominio parasagital derecho de cuerpos vertebrales D4, D9 y D12 que determina severa raquiestenosis secundaria D5 y foco de mielopatía post compresiva del segmento D3, D4 e infiltración foraminal derecha D1 – L1 con probable compromiso de la raíz emergente a este nivel.
Estructuras discales visibles de altura e intensidad de señalnormal. No se identifica imágenes sugerentes de HNP ni protrusiones dicales posteriores significativas. Resto del canal raquídeo de amplitud normal en él se observa libre descenso de la medula espinal la que de forma tamaño e intensidad de seña normal.
Resto de los agujeros foraminales de amplitud conservada.
Impresión diagnóstica:
Lesiones infiltrativas de aspecto neoplásico secundariomultisegumentarios con aplastamiento y protrusión del muro posterior de predominio parasagital derecho en D4, D9 y D12, severa raquiestonosis secundaria D5 con foco de mielopatia post comprensiva del segmento D3 y D4 y compromiso foraminal derecho D12 y L1 con probable compromiso de la raix emergente a este nivel.
Tomografía computada de abdomen y pelvis.
El colon derecho, adyacente al ciego seevidencia un engrosamiento mural masiforme de 4 cm. de diámetro mayor.
Diagnostico ingreso
18-09-11
En el esqueleto óseo axial se evidencian lesiones típicas de la columna cervical y otras lesiones escleróticas en la columna lumbar y ala iliaca izquierda.
Próstata aumentada de tamaño (se estudiará).
Lesión masiforme del colon derecho. Se recomienda complementar estudiocon colonoscopía
Diagnostico Actual
17-11-11
Diagnostico: proceso tumoral vertebral
Intervención: biopsia de próstata.
Se inicia M sin biopsia dado cuadro concordante con cáncer de próstata metastasico en columna con compresión medular.
Tumor colon derecho.
presentar en comité de oncología.
Concepto de la patología
El cáncer de próstata
Se produce cuando algunas célulasprostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando una metástasis
Sintomatología
Disuria
Dolor al eyacular
Dorsalgia
Los tumores vertebrales
son crecimientos anormales de tejido nuevo llamados neoplasias
los tumores...
Alumno: RODOLFO RAMIREZ-ROMINA CONTRERAS
Fecha: 30/11/11
Nombre: NORBERTO CASTILLO VALENZUELA
EDAD: 75 AÑOS
Hospital: Barros Luco-Trudeau
Servicio de Cirugía
Antecedentes
Paciente no posee profesión.
Trabajando toda su vida en forma independiente.
Atendiendo un negocio.
Desde 1985 conduciendo taxi colectivo hasta enfermar.
Posee un NúcleoFamiliar compuesto por su esposa 4 hijos y 8 nietos.
Vive solo con su esposa y un hijo y su familia.
Tres de sus cuatro hijos son profesionales
Su esposa es dueña de casa, hace 8 años que sufre de artrosis.
Sus hijos lo visitan a diario: se turnan en las visitas (en ocasiones vienen los nietos).
Su esposa lo visita en forma esporádica complicada por su estado de dependencia.
Posee celular porel cual se comunica ante cualquier necesidad pero se comunica por celular
Anamnesis Remota
Paciente de 72 kg
1.77 ctm
Sin alergias
Presenta Prótesis dental removible
Exámenes anteriores arrojaron Tumor Vertebral D3, D4 y D5. Compromiso foraminal derecho D12 y L1 con probable compromiso de la raíz emergente.
Próstata aumentada de tamaño.
En el colon derecho adyacente al ciego seevidencia un engrosamiento mural
Anamnesis próxima
27-09-11
Resonancia magnética de columna dorsal.
Secuencias – T1, T2 y DP. Axiales sagitales y coronales de toda la columna dorsal. Inyección de gadolinio.
Hallazgos.
Múltiples lesiones infiltrativas de aspecto neoplástico multis segmentarias hiperintensas en T2 y que realzan a la administración de gadolinio, con aplazamientosecundario y protrusión del muro posterior del muro posterior de predominio parasagital derecho de cuerpos vertebrales D4, D9 y D12 que determina severa raquiestenosis secundaria D5 y foco de mielopatía post compresiva del segmento D3, D4 e infiltración foraminal derecha D1 – L1 con probable compromiso de la raíz emergente a este nivel.
Estructuras discales visibles de altura e intensidad de señalnormal. No se identifica imágenes sugerentes de HNP ni protrusiones dicales posteriores significativas. Resto del canal raquídeo de amplitud normal en él se observa libre descenso de la medula espinal la que de forma tamaño e intensidad de seña normal.
Resto de los agujeros foraminales de amplitud conservada.
Impresión diagnóstica:
Lesiones infiltrativas de aspecto neoplásico secundariomultisegumentarios con aplastamiento y protrusión del muro posterior de predominio parasagital derecho en D4, D9 y D12, severa raquiestonosis secundaria D5 con foco de mielopatia post comprensiva del segmento D3 y D4 y compromiso foraminal derecho D12 y L1 con probable compromiso de la raix emergente a este nivel.
Tomografía computada de abdomen y pelvis.
El colon derecho, adyacente al ciego seevidencia un engrosamiento mural masiforme de 4 cm. de diámetro mayor.
Diagnostico ingreso
18-09-11
En el esqueleto óseo axial se evidencian lesiones típicas de la columna cervical y otras lesiones escleróticas en la columna lumbar y ala iliaca izquierda.
Próstata aumentada de tamaño (se estudiará).
Lesión masiforme del colon derecho. Se recomienda complementar estudiocon colonoscopía
Diagnostico Actual
17-11-11
Diagnostico: proceso tumoral vertebral
Intervención: biopsia de próstata.
Se inicia M sin biopsia dado cuadro concordante con cáncer de próstata metastasico en columna con compresión medular.
Tumor colon derecho.
presentar en comité de oncología.
Concepto de la patología
El cáncer de próstata
Se produce cuando algunas célulasprostáticas mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. Éstas también podrían propagarse desde la próstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfáticos originando una metástasis
Sintomatología
Disuria
Dolor al eyacular
Dorsalgia
Los tumores vertebrales
son crecimientos anormales de tejido nuevo llamados neoplasias
los tumores...
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