pae tococirugia

Identificación
Paciente IMH edad 21 años sexo femenino, tiene carrera trunca, es ama de casa, ingreso por fuertes contracciones.
Antecedentes
Papa y mama padecen hipertensión
Antecedentes patológicos personales
Varicela a los 4 años de edad tiene todo su esquema de vacunación incluyendo la del tétano durante su embarazo.
Antecedentes no patológicos
No toma, no fuma, no consume drogas,se hacea 2 veces al día.
Antecedentes ginecobstetricos
Menarquía a los 11 años, (IVSA) a los 18 años, es su primer embarazo.
Historia del parto
Inicio su trabajo de parto a las 17:30 hrs, fue cesárea no presento complicaciones
Ultima comida a las 14:00 hrs (carne con arroz), evacuo y micciono a las 17:00 hrs
Hora de nacimiento 18:20, producto femenino con peso de 2,700g, valoración apgar(9-10)
Exploración física
T=36.7, T/A=90/60, P=73, R=17
La paciente se encontraba alerta, controlada, algo cansado se encontraba en sus cuatro esferas emocionales (tiempo, persona, hora y espacio), presencia de ruidos intestinales.
Presentaba sonda Foley producto de la cesárea, orina de color amarilla paja de aspecto turbio. Manifiesta dolor de la herida y mucha comezón.
Valoración por patronesfuncionales
Patrón percepción de la salud
Se siente bien de salud, manifiesta no haber tenido molestias en su embarazo más que las contracciones, refiere comer sanamente, no acostumbra hacer mucho ejercicio, al médico solo va cuando se enferma, llevo control prenatal en el C.S que esta por su casa (desconoce el nombre), estaba en su segundo mes cuando fue a su primer consulta de controlprenatal, tomo acido fólico y hierro durante su segundo mes de embarazo
Patrón nutricional metabólico
Come de 3 a 4 veces al día (en la mañana huevo con frijoles acompañado de agua de sabor, en la tarde arroz con carne y una coca, tarde-noche recalienta lo que hizo, y en la noche unas quesadillas con agua de sabor.) no presenta alergias come de todo afirma ingerir vitamina c y k durante el embarazo,bebe un vaso de leche al día lo que más le gusta comer es la comida chatarra y lo que más le disgusta es la cebolla. A diario ingiere refrescos dulces 3 veces por semana. Presento nauseas y vomito durante su embarazo. Desconoce la dieta que debe llevar en el puerperio. Tiene dieta baja en calorías, su glicemia capilar fue de 99, toma 1 litro de agua diarios.
Patrón eliminación
Intestinal
Evacua1 vez al día, color café consistencia blanda regularmente evacua durante las mañanas.
Vejiga
Anterior mente no tuvo problemas para orinar horita tiene Foley que es lo que le vacía la vejiga
En la piel presenta comezón en la herida relacionada con la cesárea .
Patrón actividad ejercicio
Diario se levanta hace de comer y se pone a asear la casa, de vez en cuando sale a caminar un poco 2 vecespor semana, la mayor parte del día se la pasa en casa de su mama.
Se levanto el día de hoy a bañarse refiere sentir mucho dolor y comezón en la herida eso le impide moverse con agilidad.
Cuadro de capacidad de auto-cuidado
0=independiente
1=apto de ayuda
2=ayuda de otros
3=ayuda de personas y equipo
4=dependiente/incapaz
capacidades 0 1 2 3 4
Comer/beber 0 bañarse 2 vestirse 2 Cuarto debaño 2 Movilidad en la cama 1 trasladarse 2 deambular 2 Subir escalera 2 comprar 1 cocinar 1 Mantenimiento domestico 2 Plan de alta
Vive con su esposo pero piensa pasar el puerperio en casa de su mama, menciona que su pareja es muy cooperador con ella, cuenta con seguro popular, se trasladara en taxi.
Patrón reposo-sueño
Duerme 9 horas por día, regularmente ve la televisión durante la noche ytoma su siesta como a las 11 de la noche, manifiesta mucha incomodidad al dormir de lado relacionado con la herida así que prefiere dormir en posición supina, en sus días en el hospital refiere no tener problemas con su descanso duerme sus horas necesarias afirma no quedarle sueño.
Patrón cognitivo-perceptivo
No presenta alteraciones sensoriales, presenta dolor en el abdomen relacionada por...