Paladar Endido O Labio Leporino

LABIO LEPORINO
El labio leporino es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separación en el labio y es el resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez.
El labio leporino y el paladar hendido pueden presentarse simultáneamente pero también pueden ocurrir por separado. La apertura en el labio o el paladar puede ser unilateral obilateral.
ANATOMIA PATOLOGICA
En el labio hendido existen todos los elementos anatómicos, solo que no están bien ubicados. El labio hendido puede localizarse a uno u otro lado de la línea media en la cual el proceso maxilar debería haberse unido con el proceso nasomediano. También se pueden producir hendiduras medias las cuales son causadas por la fusión incompleta de los procesos medianos oausencia parcial o total de ellos.
El paladar hendido representa un trastorno de la fusión incompleta de las masas mesenquimatosas de los procesos palatinos, bien sea por ausencia de la fuerza de penetración del tejido conjuntivo, interferencia mecánica ejercida por la lengua, diferencia de tamaños de las partes afectadas.
El paladar blando y la úvula se forman como una extensión posterior de losprocesos palatinos, así que una hendidura en estas estructuras es básicamente una extensión posterior de los procesos palatinos.
El agujero incisivo se considera la línea divisoria entre las deformaciones anteriores y posteriores del paladar. Las deformaciones anteriores al agujero incisivo que comprenden el labio hendido y proceso alveolar, se denominan afecciones del paladar primario.
Losdefectos situados por detrás del agujero incisivo dependen de la falta de fusión de las crestas palatinas, velo y úvula que comprenden el paladar hendido secundario. La tercera categorías se forma por la combinación de hendiduras tanto anteriores como posteriores al agujero incisivo, dado que las crestas palatinas se fusionan aproximadamente una semana después de haberse formado por completo el labiosuperior, y dado que los mecanismos de cierre del labio y del paladar secundario difieren completamente, las hendiduras anteriores y posteriores deben considerarse diferentes desde el punto de vista embrionario. (1,2,9).

EXAMEN CLINICO
El lado fisurado presenta el filtrum con su eje desviado con respecto al eje vertical de la cara, hacia la narina afectada y la columnela en sentido contrario,formando un ángulo agudo si tomamos el eje longitudinal. Como consecuencia la punta de la nariz se dirige hacia el lado sano. La parte externa del labio afectado, se encuentra desviada hacia el ala nasal del mismo lado la cual esta implantada en una posición más baja, con respecto a la inserción de la ala sana y el plano horizontal de la cara o plano bipupilar.
Las fibras del músculo orbiculardel labio parten de la comisura del lado sano hacia el prolabio en la línea media. En el lado hendido las fibras musculares parten de la comisura y se dirigen hacia arriba y terminan en la región del ala de la nariz.

Hay que unir las fibras del músculo orbicular del labio y llevar a su posición normal el ala de la nariz y así devolver la relación anatómica de los ejes de la cara

Causa
Ellabio leporino se presenta sobre todo en familias con un historial de esta anormalidad en alguno de los padres, en otro niño o un pariente inmediato. Pero también puede presentar en familias sin los antecedentes ya mencionados.
Se cree que hay factores ambientales que reaccionan con ciertos genes específicos e interfieren con el proceso normal del desarrollo del labio.
Algunos autores refieren comocausantes de labio leporino a algunos fármacos, drogas, productos químicos, plomo, deficiencias de vitaminas.
Es uno de los defectos congénitos más comunes. Afecta a uno de cada 700-750 recién nacidos. El 25% de estos niños padecen de paladar hendido, 25% de labio leporino y el 50% de ambos.
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
* Afectar la apariencia de la cara.
* Llevar a...