Palpacion

5074644-10966200-502285-113030UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
SEMIOLOGIA
Tema:
PERCUSION Y AUSCULTACION
TUTORA:
Lic. YUMY FERNANDEZ
ESTUDIANTE
DAVID VELASCO
CURSO: TERCERO “A2”.
SEMESTRE
OCTUBRE – FEBRERO 2014-2015
PERCUSION
Este método exploratorio tiene, en lo que se refiere al abdomen, una importanciamenor que la palpación. Acudimos a él para precisar el contorno de las vísceras abdominales, delimitar el área de un tumor y para orientarnos sobre si el aumento de volumen que en un momento dado presenta el vientre es debido a gas (timpanismo, neumoperitoneo), líquido (ascitis, quiste ovárico, coleperitoneo, etc.) o a una masa sólida.
La percus1on será muy suave y superficial. Para ello,apoyamos el dedo índice o medio de la mano izquierda sobre las paredes del abdomen, y el dedo medio de la mano derecha, flexiona­ do, lo dejamos caer sobre el primero. Si la pared abdominal es gruesa o está tensa, profundizaremos algo la percusión, pero sin llegar a la fuerte, que nos daría un sonido que no correspondería a la zona que queremos ex­plorar.
-4445102870000El timpanismoabdominal fisiológico es sumamente variable según el grado de repleción o vacuidad del tubo entérico. Dentro de los diversos tipos de timpanismo fisiológico de los órganos digestivos, admitimos el siguiente modelo: el estómago da a la percusión un timpanismo grave; el ciego y colon ascendente, un timpanismo más agudo, y el intestino delgado, un timpanismo agudo.
Ascitis
Puede ser libre otabicada, En la primera, el líquido sigue, hasta cierto punto, las leyes de la gravedad. En decúbito dorsal, la zona mate aborda el hipogastrio, las fosas ilíacas y los Bancos en una altura que varía según sea la cantidad del derrame. La parte central es timpánica. Si, en esta misma posición de decúbito supino, el enfermo adopta el de cúbito lateral derecho, el líquido se desplaza hacia ese lado, con loque la fosa ilíaca y el Flanco derecho dará un sonido mate a la percusión, siendo timpánica la del lado izquierdo. Una manera fácil de objetivar estos amplios movimientos de traslación del líquido ascítico es la siguiente: estando el enfermo en decúbito dorsal se percute un flanco, por ejemplo, el izquierdo, comprobada la matidez, sin dejar de apoyar el dedo plesímetro invitamos al enfermo acolocarse en decúbito lateral derecho, per­ cutimos entonces nuevamente y obtendremos timpanismo en la zona que antes resultaba mate.
Cuando el líquido ascítico es escaso, se percute al enfermo en posición genupectoral, en la que el líquido se acumula alrededor del ombligo, o de pie, en la que se obtiene una matidez hipogástrica con un límite superior horizontal.
Si recordamos que el líquido delderrame peritoneal se halla en equilibrio hidrostático en cualquier parte del abdomen y que por debajo del diafragma la presión abdominal es sub-atmosférica, comprenderemos el hecho, a primera vista paradójico, de que el líquido ascítico, independientemente de su cuantía, se acumule entre el hígado y diafragma, dando lugar a la matidez de ambas bases pulmonares (en especial la derecha) aun enaquellos casos en que la percusión del abdomen, practicada con técnica correcta, es poco demostrativa. Ello nos demuestra que, la investigación de la matidez del abdomen sólo nos da una idea muy inexacta de la cuantía del derrame periforme.
En derrames líquidos inflamatorios, la percusión nos dará zonas mates, salpicadas con zonas de timpanismo (abdomen en tablero de damas). En los cambios deposición del enfermo, no se encontrará el cambio rápido y neto de sonido como en los derrames mecánicos, y, por último, el límite superior nos dará una línea sinuosa irregular.
Ello se explica por la tendencia de los exudados a enquistarse, con formación de adherencias.
En la peritonitis tuberculosa con poco líquido, puede observarse el (signo de Thormayer) que consiste en la aparición de un...