pamec

INSTRUMENTO PARA LA EVALUACIÓN DEL DISEÑO E IMPLANTACIÓN DEL PROGRAMA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD (PAMEC) EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

CRITERIO
CUMPLE
PAUTAS DE VERIFICACIÓN
OBSERVACIONES
REF. P/T

SI
NO
N/A



A. EVALUACIÓN DEL SOPORTE DOCUMENTAL DEL PAMEC
1. La IPS ha identificado sus procesos asistencialesprioritarios
x


Solicite la evidencia que acredite que se aplicó un mecanismo de priorización de los procesos asistenciales
La institución cuenta con procesos asistenciales priorizados (MATRIZ DE PRIORIZACION Y PARETOS)

Los criterios escogidos por la institución luego del análisis de la matriz de priorización fueron aquellos con un puntaje superior a 100 según la escala de valoresde la matriz, y estos corresponden a:

RIESGO: Evaluando el riesgo
potencial para el usuario, la familia y/ o la comunidad de sufrir un daño en su integridad al recibir un servicio.
COSTO DE ERRORES: Posible impacto económico de no realizar el mejoramiento
VOLUMEN: Cantidad de personas que pueden llegar a utilizar un servicio ( cobertura)
SATISFACCION DEL USURARIO:
Nivel de satisfacciónde los usuarios en el proceso de atención.
La institución cuenta al momento con dos procesos institucionales priorizados:
1. Proceso de atención al usuario
2. Sistema de información
Los cuales corresponden acertadamente a los procesos más importantes realizados dentro de la institución, con evidencia en el PAMEC en donde encontramos el paso a paso de la matriz de priorización y la asignaciónde puntajes.

1.



Indague sobre cuáles fueron los criterios de priorización tenidos en cuenta por la IPS a la hora de elegir los procesos o servicios que serían objeto del programa de auditoría


2.



Evalúe los procesos seleccionados como prioritarios y determine si no se excluyeron procesos de mayor importancia para el PAMEC.






Identifique las posibles mejoras quese le puedan recomendar a la IPS en relación con la selección de sus procesos prioritarios.


1. La entidad ha aplicado mecanismos de autoevaluación por cada uno de los procesos seleccionados como prioritarios
X


Constate que la entidad dispone de evidencias que permitan demostrar que se llevó a cabo una autoevaluación de cada uno de los procesos prioritarios con respecto a lascaracterísticas principales de la calidad previstas en el artículo 3 del Decreto 1011 de 2006
El artículo 3 del decreto 1011 se orienta a la mejora de los resultados de la atención en salud, centrados en el usuario, la institución enfatiza sus procesos de accesibilidad para todas las personas que llegan a requerir de sus servicios, de oportunidad tratando de asignar las citas en la menor brevedad posiblecon especialistas y subespecialistas( tiempo máximo de espera 10 días), en cuanto a la atención de urgencias se debe agilizar la atención, pues continuamente se encuentra colapsado, poniendo en riesgo su vida y su recuperación, siendo también deficiente el personal con el que se cuenta para esta atención, pero en ninguna lista de chequeo existe evidencia de este proceso. En cuanto a laseguridad, tenemos que con la existencia de una política de seguridad del paciente en donde se realiza el reporte análisis y seguimiento de los eventos adversos contamos con evidencia en la historia clínica electrónica y se realiza retroalimentación con el personal, encontramos también que los tratamientos son realizados con pertinencia y continuidad ofreciendo los adecuados con una secuencia lógica, yrealizando control y seguimiento. También se observa una correcta atención por parte del personal a los usuarios. Sin embargo en el documento no se tiene evidencia de una autoevaluación en este sentido.


2.



Constate que en la autoevaluación intervino el área priorizada en forma participativa.


3.



Verifique que la autoevaluación de los procesos seleccionados como...