Panama

Datos Generales
Nombre N. R. O.
Edad 30 años
Diagnostico 37 6/7 semanas
Fecha de ingreso 18 de junio
Historia obstétrica
G: 2 P:1 A:0 C:0
Antecedentes familiares
Abuela por parte de madre sufre de Diabetes e Hipertensión, hijo de 12 años Sufre de asma
Antecedentes personalesNiega
Análisis de la historia obstétrica
9 controles
Datos socioeconómicos
Tipo de familia
Nuclear - Estado civil casada
N de hijos
1 hijo de 12 años
Intervalo intergenesico
Nivel Educativo
6 to años
Ingreso familar
1000 balboas
Lugar de residencia
Veranillo
Ambiente externo e interno
Luz eléctrica, agua potable, baño higiénico, casa de bloque Y cinc , 3 cuartos, cocina ysala
Factores de riesgo ambiental
Ruido e humo de autos
Identificación y análisis de factores de
riesgo prenatales (materno – fetal)
Complicaciones maternas:
Infecciones de vías urinarias e intrauterinas
Complicaciones fetales :
Infección
Sufrimiento fetal
La ruptura prematura de membranas
Es un trastorno que se produce en el embarazo cuando el saco amniótico se rompe más de unahora antes del inicio del trabajo de parto. Una RPM se prolonga cuando se produce más de 18 horas antes del trabajo de parto. La ruptura de membranas es prematura cuando se produce antes del primer período del parto o período de dilatación.
La ruptura prematura de membranas suele ser causada por una infección bacteriana, por el tabaquismo o por un defecto en la estructura del saco amniótico, elútero o cérvix y también por las relaciones sexuales y la presencia de dispositivos Intrauterinos (DIU
Diagnóstico
La evaluación inicial de la rotura prematura de membranas en un feto pre término debe incluir un examen con espéculo estéril para documentar hallazgos sospechosos de la patología. También es frecuente que se envien cultivos cervicales, incluyendo Chlamydia trachomatis y Neisseriagonorrhoeae, así como cultivos ano vaginales para Streptococcus agalactiae.
Con la ecografía se documenta la edad gestacional, peso fetal, presentación fetal y se establece el índice de líquido amniótico. También se puede realizar la determinación del pH vaginal con papel de tornasol o Nitracina, el que cambia de color ante la presencia de líquido amniótico. En estas pacientes se evita el tactodigital, pero la inspección visual del cuello uterino puede estimar con precisión la dilatación del mismo. Otras pruebas de diagnostico son la prueba de Neuhaus y la de evaporizacion ante la sospecha de RPM. Se ha demostrado que el tacto manual y digital del cuello uterino con en pacientes con RPM reduce el período de latencia y aumenta el riesgo de infecciones, sin aportar información de verdaderautilidad clínica.
]Tratamiento
Un estudio ha determinado que cuando se registra una alta concentración de lactato en la filtración del líquido amniótico resulta ser un fuerte indicador de que una mujer que con una RPM también comenzará su trabajo de parto dentro de las próximas 48 horas. ]Esta asociación puede llevar a pruebas cuantitativas de ácido láctico que podría ayudar al médico a tomar ladecisión de mantener o no en el hospital a una mujer que refiere una RPM.
En caso de que se presente una corioamnionitis en el momento de la RPM, se indica terapia con antibióticos para evitar la sepsis neonatal, y se indica el parto. Si no se ha instalado una corioamnionitis, la pronta terapia con antibióticos puede retrasar el parto, lo que le da al feto tiempo crucial para terminar de madurar.Si después de la evaluación inicial de la madre y el feto, se determina que ambos se encuentran clínicamente estables, se suele preferir una conducta expectante ante una RPM pre término especialmente entre las 28 y 34 semanas pues se ha demostrado que mejora los resultados fetales. El principal riesgo materno con el manejo expectante de una RPM pre término es la infección, que incluye...