Pancreatitis
Páginas: 7 (1534 palabras)
Publicado: 1 de febrero de 2014
PANCREATITIS
El páncreas es un órgano localizado en el abdomen por detrás del estómago. Tiene dos tipos de función: a) Endócrina, es decir, secreción de sustancias que van a la sangre, llamadas hormonas, como la insulina. b) Exocrina, es decir, secreción de sustancias que van hacia el tubo digestivo, llamadas enzimas digestivas, que se encargan de dividir a las proteínas, carbohidratos ygrasas en moléculas más pequeñas para que se puedan absorber en el intestino. El páncreas tiene un conducto por el que salen las enzimas al intestino (duodeno) y que está estrechamente conectado con otro conducto, llamado colédoco, por donde pasa la bilis proveniente de la vesícula y del hígado.
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivascomienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones
Pancreatitis aguda
Bases para el diagnóstico
• Inicio abrupto de dolor epigástrico intenso, frecuentemente con irradiación hacia la espalda.
• Antecedentes de episodios previos, a menudo relacionados con consumo de alcohol.
• Náuseas, vomito, diaforesis, debilidad.
•Hipersensibilidad y distensión abdominal, fiebre.
• Leucocitosis, aumento de la amilasa y de la lipasa del suero.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local y sistémica. Conlleva en ocasiones compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicosdistantes.
Síntomas y signos
El dolor epigástrico, por lo general de comienzo abrupto, es constante, trepidante e intenso y con frecuencia empeora al caminar y al acostarse, y mejora al sentarse e inclinarse hacia adelante. El dolor suele irradiar la espalda, pero puede hacerlo a la derecha o a la izquierda. Normalmente hay nauseas y vómito. En los ataques intensos se notan debilidad, diaforesisy ansiedad. Puede haber antecedentes de consumo de alcohol o de algún metal pesado inmediatamente antes del ataque, o de episodios similares más leves o cólico biliar en el pasado.
El abdomen puede encontrarse distendido y estar ausente de ruidos intestinales con íleo concomitante. Con frecuencia hay fiebre de 38.4 a 39 °C, taquicardia, hipotensión, palidez y piel fría y pegajosa; la ictericialeve es común. En ocasiones puede palparse una masa en la porción superior del abdomen causada por el páncreas inflamado o un seudoquiste. Al inicio de curso de la pancreatitis aguda puede producirse insuficiencia renal aguda (normalmente prerrenal).
Tratamiento
En la mayoría de los pacientes, la pancreatitis aguda es una enfermedad leve que cede espontáneamente en el transcurso de varios días.El programa de reposo pancreático incluye ayuno, tanto de alimentos líquidos como de sólidos, reposo en cama y en los pacientes con dolor moderadamente intenso o íleo y distensión abdominal o vomito, aspiración nasogástrica.
El dolor se controla con meperidina, hasta 100 a 150 mg por vía intramuscular cada 3 a 4 horas, según sea necesario. En los caso con disfunción hepática o renal grave puedeser necesario reducir la dosis. No deben administrarse líquidos ni alimentos por vía oral hasta que el paciente se encuentre considerablemente libre de dolor y tenga ruidos intestinales. A continuación, se administran líquidos claros y se prescribe un avance gradual a una dieta regular baja en grasa, guiada por la tolerancia del paciente y la ausencia de dolor.
En la pancreatitis más grave,particularmente en la pancreatitis necrosante, puede haber un escape considerable de líquidos que requiere la administración intravenosa de cantidades grandes para mantener el volumen intravascular. Debe administrarse gluconato de calcio por vía intravenosa cuando hay evidencia de hipocalcemia con tetania. En paciente con cuagulopatía o hipoalbuminemia se requieren infusiones de plasma fresco...
El páncreas es un órgano localizado en el abdomen por detrás del estómago. Tiene dos tipos de función: a) Endócrina, es decir, secreción de sustancias que van a la sangre, llamadas hormonas, como la insulina. b) Exocrina, es decir, secreción de sustancias que van hacia el tubo digestivo, llamadas enzimas digestivas, que se encargan de dividir a las proteínas, carbohidratos ygrasas en moléculas más pequeñas para que se puedan absorber en el intestino. El páncreas tiene un conducto por el que salen las enzimas al intestino (duodeno) y que está estrechamente conectado con otro conducto, llamado colédoco, por donde pasa la bilis proveniente de la vesícula y del hígado.
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivascomienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones
Pancreatitis aguda
Bases para el diagnóstico
• Inicio abrupto de dolor epigástrico intenso, frecuentemente con irradiación hacia la espalda.
• Antecedentes de episodios previos, a menudo relacionados con consumo de alcohol.
• Náuseas, vomito, diaforesis, debilidad.
•Hipersensibilidad y distensión abdominal, fiebre.
• Leucocitosis, aumento de la amilasa y de la lipasa del suero.
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas, desencadenado por la activación inapropiada de las enzimas pancreáticas, con lesión tisular y respuesta inflamatoria local y sistémica. Conlleva en ocasiones compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicosdistantes.
Síntomas y signos
El dolor epigástrico, por lo general de comienzo abrupto, es constante, trepidante e intenso y con frecuencia empeora al caminar y al acostarse, y mejora al sentarse e inclinarse hacia adelante. El dolor suele irradiar la espalda, pero puede hacerlo a la derecha o a la izquierda. Normalmente hay nauseas y vómito. En los ataques intensos se notan debilidad, diaforesisy ansiedad. Puede haber antecedentes de consumo de alcohol o de algún metal pesado inmediatamente antes del ataque, o de episodios similares más leves o cólico biliar en el pasado.
El abdomen puede encontrarse distendido y estar ausente de ruidos intestinales con íleo concomitante. Con frecuencia hay fiebre de 38.4 a 39 °C, taquicardia, hipotensión, palidez y piel fría y pegajosa; la ictericialeve es común. En ocasiones puede palparse una masa en la porción superior del abdomen causada por el páncreas inflamado o un seudoquiste. Al inicio de curso de la pancreatitis aguda puede producirse insuficiencia renal aguda (normalmente prerrenal).
Tratamiento
En la mayoría de los pacientes, la pancreatitis aguda es una enfermedad leve que cede espontáneamente en el transcurso de varios días.El programa de reposo pancreático incluye ayuno, tanto de alimentos líquidos como de sólidos, reposo en cama y en los pacientes con dolor moderadamente intenso o íleo y distensión abdominal o vomito, aspiración nasogástrica.
El dolor se controla con meperidina, hasta 100 a 150 mg por vía intramuscular cada 3 a 4 horas, según sea necesario. En los caso con disfunción hepática o renal grave puedeser necesario reducir la dosis. No deben administrarse líquidos ni alimentos por vía oral hasta que el paciente se encuentre considerablemente libre de dolor y tenga ruidos intestinales. A continuación, se administran líquidos claros y se prescribe un avance gradual a una dieta regular baja en grasa, guiada por la tolerancia del paciente y la ausencia de dolor.
En la pancreatitis más grave,particularmente en la pancreatitis necrosante, puede haber un escape considerable de líquidos que requiere la administración intravenosa de cantidades grandes para mantener el volumen intravascular. Debe administrarse gluconato de calcio por vía intravenosa cuando hay evidencia de hipocalcemia con tetania. En paciente con cuagulopatía o hipoalbuminemia se requieren infusiones de plasma fresco...
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