pancreatitis
Diverticulitis aguda: Laenfermedad diverticular del colon es una condición frecuente en países desarrollados y en el hemisferio occidental, teniendo en nuestro medio una prevalencia del 30 0,7% de los casos de dolor abdominal agudo; representa cerca de 130.000 hospitalizaciones en Estados Unidos. El cuadro tiene una prevalencia similar entre sexos, afectando al 10% de los mayores de 40 años y al 65%. La diverticulitis agudacorresponde al proceso inflamatorio de los divertículos preexistentes, usualmente acompañado de macro o microperforaciones.
Aunque la etiología de la diverticulosis no ha sido dilucidada del todo, la condición se ha asociado a dietas bajas en fibra. En cuanto a la diverticulitis, se sospecha que obstrucciones de la luz diverticular puede promover el crecimiento de la flora bacteriana colónica, conliberación de toxinas, lesión de mucosa, procesos isquémicos locales y microperforaciones que generan la sintomatología con que se presentan los pacientes. Así, un paciente puede presentarse con dolor en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, constipación, fiebre y leucocitosis en casos leves; o con presencia de masa, defensa abdominal generalizada, fistulas y obstrucción intestinal. Elmanejo es usualmente ambulatorio, aunque en casos donde la estabilidad del paciente lo amerite, está indicada la hospitalización.
Enfermedad ulcero péptica: La enfermedad ulceropéptica comprende el grupo de lesiones que comprometen la integridad de la mucosa en las estructuras del tracto gastrointestinal. En este contexto, las patologías ácido pépticas comprenden: esofagitis péptica, úlceragástrica, gastritis erosiva aguda y crónica, y úlcera duodenal. Las principales etiologías que se encuentran relacionadas con la enfermedad ulcero péptica son la infección por Helicobacter pylori y el consumo de fármacos anti- inflamatorios no esteroideos (Aines). El cuadro de la enfermedad ulceropéptica cursa con dolor epigástrico, característicamente quemante, tanto para la úlcera duodenal como para lagástrica. El dolor referido por el paciente en el cuadrante superior izquierdo del abdomen debe hacer sospechar esta patología. El manejo de estos pacientes consiste inicialmente en reanimación hemodinámica, con uso de soluciones endovenosas cristaloides para recuperar volemia y transfusión de glóbulos rojos si fuera necesario, por un compromiso del estado hemodinámico del paciente.
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