Pancreatoduodenectomia

Resultados de la duodenopancreatectomía cefálica en el tratamiento del carcinoma de la ampolla de Vater. Análisis de 18 casos consecutivos
Eduardo Casaretto,1 Daniel García Andrada,2 Lucas Esteban Granero2
1 Servicio de Cirugía General.
2 Sector de Hígado, Vías biliares y Páncreas.
Hospital San Roque, Córdoba, Argentina.
Acta Gastroenterol Latinoam 2010;40:22-31
♦MANUSCRITO ORIGINALResumen
Introducción. La resección completa ofrece la única posibilidad de curación para el carcinoma ampular.Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados
de la duodenopancreatectomía cefálica en pacientes
con carcinoma ampular en base a mortalidad, morbilidad hospitalaria, morbilidad tardía y supervivencia.
El estatus ganglionar fue especialmente analizado
con el propósito deidentificar pacientes con alto riesgo de recurrencia. Pacientes y métodos. Revisamos retrospectivamente y prospectivamente todos los pacientes
sometidos a duodenopancreatectomía cefálica, entre octubre de 1994 y octubre de 2006, con carcinoma ampular. Se recogieron datos demográficos, clínicos y patológicos. El método de Kaplan–Meier fue empleado para determinar supervivencia y las variablesfueron comparadas usando el test de Long-Rank. Resultados. Se efectuó una duodenopancreatectomía cefálica en 18 de 20 pacientes (tasa de resecabilidad: 90%), con 0% de mortalidad y 44,4% de morbilidad hospitalaria (8 pacientes). El tumor fue irresecable en los 2 pacientes restantes. El promedio de edad de los 18 pacientes (11 hombres y 7 mujeres) fue 55,7% (rango: 34-76 años).La ictericia (n=17) y lapérdida de peso (n=15) fueron los síntomas de presentación más frecuentes. El promedio
de tiempo quirúrgico fue 5,7 horas (rango: 4–8 horas) y el promedio estimado de pérdida sanguínea fue de 400 ml (rango: 400–800 ml). La resección fue libre de tumor (R0) en todos los pacientes. Nueve pacientes (50%) tuvieron enfermedad metastásica ganglionar (estadio IIB, AJCC). La mediana de seguimiento de losCorrespondencia: Eduardo Casaretto
Bajada Pucará 1900. CP: 5000. Córdoba, Argentina
Tel: (0351)4348912 int. 110
E-mail: e_casaretto@hotmail.compacientes fue de 22 meses (rango: 2–86 meses). La supervivencia
global a 5 años fue de 31%, influenciada significativamente por la presencia de metástasis ganglionares
linfáticas (N1): 60% en pacientes con ganglios
linfáticos negativos comparado con0% en aquellos
con ganglios linfáticos positivos. Conclusiones. La duodenopancreatectomía cefálica es el procedimiento quirúrgico de elección para el carcinoma ampular con baja mortalidad hospitalaria y la mejor opción de curación
para pacientes con ganglios linfáticos negativos.
Palabras claves. Carcinoma ampular, tumores ampulares,
ampolla de Vater, duodenopancreatectomía.
Results ofcephalic pancreaticoduodenectomy
for ampullary carcinoma. Analysis of 18 consecutive cases
Summary
Background. Complete resection offers the only potential
cure for ampullary carcinoma. Aim. The aim of this study was to assess the results of cephalic
pancreaticoduodenectomy for patients with ampullary
carcinoma based on mortality, hospital morbidity, late morbidity, and survival. Nodal status wasspecially analized in an attempt to identify
patients who are at high risk for recurrence.
Patients and methods. We retrospectively and prospectively
reviewed all patients who underwent cephalic pancreaticoduodenectomy, between October 1994 and October 2006 for ampullary carcinoma. Demographic, clinical and pathological data were collected. To evaluate
survival, Kaplan-Meier analyses werecompared in patients with and without nodal disease using the long-rank test. Results. Cephalic pancreaticoduodenec
23
Acta Gastroenterológica Latinoamericana - Volumen 40 / Nº1 / Marzo 2010
Carcinoma de la ampolla de Vater
Eduardo Casaretto y col
tomy was performed in 18 of 20 patients (resecability rate: 90%), with zero mortality and a thirty-day morbidity
of 44.4% (8 patients). The tumor...