Paper periodoncia

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Periodontology 2000 (Ed Esp), Vol. 9, 2005, 9-21

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PERIODONTOLOGY 2000 (Ed Esp)
ISSN 1695-1808

PERIODONTOLOGY 2000
ISSN 0906-6713

Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales
GARY C. ARMITAGE
¿Qué es el diagnóstico periodontal?
El diagnóstico periodontal es una importante etiquetaque los profesionales colocan ante un proceso o enfermedad periodontal de un paciente. En la práctica habitual de la periodoncia, el diagnóstico se deriva en primer lugar de la información obtenida mediante la historia clínica y dental en combinación con los resultados del examen oral. La totalidad de los signos y síntomas asociados con la enfermedad o proceso se toman en consideración antes dellegar al diagnóstico. En algunos casos la información adicional obtenida con las pruebas de laboratorio es útil en el proceso de toma de decisiones. En el mejor de los casos, el diagnóstico periodontal es la mejor aproximación que el clínico ha podido hacer del proceso o enfermedad periodontal que tiene el paciente. La asignación de un diagnóstico implica que el profesional ha descartado otrasposibles enfermedades en el paciente. Puesto que las deducciones diagnósticas (es decir, deducciones razonables) se basan en un conocimiento incompleto del estado actual del paciente, es importante señalar que cabe la posibilidad de que el diagnóstico asignado sea erróneo. A causa de la siempre presente incertidumbre, los clínicos experimentados realizan sistemáticamente un diagnóstico diferencial, esdecir, elaboran un listado de posibles diagnósticos en orden decreciente de probabilidad. El diagnóstico diferencial es importante porque proporciona otras opciones diagnósticas si posteriormente se constata que el diagnóstico inicial era falso. Un cuidadoso diagnóstico periodontal reviste máxima importancia en el manejo posterior de la enfermedad periodontal del paciente. Un diagnóstico precisoes a menudo el primer paso hacia el desarrollo de un plan de tratamiento apropiado cuya aplicación conduce a la resolución de la infección periodontal. Un diagnóstico erróneo conduce a menudo a una aproximación terapéutica que finalmente no consigue resolver el problema periodontal del paciente. El etiquetado diagnóstico recoge, en pocas palabras, la experiencia anterior del profesional con unaenfermedad o un proceso. Es un término resumido que ayuda a guiar al clínico en su respuesta a cuestiones formuladas importantes, tanto para el dentista como para el paciente: • ¿Cuál es la causa de la enfermedad o proceso? • ¿Es correcto referirlo a un profesional más experimentado? • ¿Qué puede suceder si la enfermedad o el proceso no se tratan? • ¿Cuáles son las opciones de tratamiento? • ¿Cuál esel mejor tratamiento? • ¿Cuáles son los resultados esperados (es decir el pronóstico)? • ¿Cuáles son los efectos secundarios? • ¿Será doloroso? • ¿Ocasionará problemas estéticos? • ¿Cuánto durará? • ¿Cuánto costará? La mayoría de los pacientes desean una respuesta a estas preguntas antes de empezar el tratamiento. Debe hacerse hincapié en que, desde la perspectiva de muchos pacientes, unperiodonto «sano» es aquel que resulta confortable y que no plantea problemas funcionales o estéticos. Por este motivo, siempre es una buena práctica establecer un diagnóstico y hablar con el paciente acerca de sus implicaciones antes de empezar con cualquier procedimiento terapéutico.

Clasificación actual: ¿cuáles son los posibles diagnósticos periodontales?
Las enfermedades periodontales inducidaspor placa han sido tradicionalmente divididas en tres categorías generales: salud, gingivitis o periodontitis. En este contexto, el diagnóstico de salud implica ausencia de enfermedad periodontal inducida por placa. La gingivitis inducida por placa es la presencia de inflamación gingival sin pérdida de inserción del tejido conectivo (7). La periodontitis inducida por placa es la presencia de...