Paracitos

Respuesta del nervio al traumatismo.
Cualquier tipo de traumatismo a un nervio periférico produce una respuesta lesional en el mismo que, en el caso de lesionar las fibras nerviosas, secaracteriza por dos fases anatomopatológicas, la degeneración y la regeneración Walleriana. Por su parte, la respuesta cicatrizal conectiva produce un engrosamiento del nervio, formando el neuroma, que puedeser terminal o en continuidad.
Grados lesionales.
* Grados lesionales de Seddon. Clásicamente se utiliza esta clasificación que tiene un correlato anatomoclínico y pronóstico. Se describen trestipos:
* Neuroapraxia. Se caracteriza por la interrupción de la conducción con conservación de la estructura anatómica.
* Axonotmesis. Se caracteriza por la lesión del axón y de parte de lasenvolturas conectivas del mismo. El axón sufre los fenómenos de degeneración y regeneración Walleriana y debeGrados lesionales de Sunderland. El axón sufre los fenómenos de degeneración yregeneración Walleriana y debe crecer hasta sus dianas periféricas. La degeneración dura 1-2 días y, tras atravesar la barrera cicatrizal conectiva, los brotes axonales entran en los tubos endoneurales distalespara crecer hacia sus dianas a una velocidad de entre 1-3 mm/día.
* Neurotmesis. Es le lesión mas importante, donde se pierde la continuidad anatómica del nervio, por lo que los brotes axonalesregenerativos no encuentran tubos endoneurales y la recuperación funcional es imposible.

Este autor describe cinco grados lesionales de intensidad creciente, que pueden resumirse de la siguienteforma:
* Grado 1. Bloqueo de la conducción en el axón, probablemente bioquímica y sin lesión anatómica del mismo, con recuperación funcional espontánea en días o hasta 5-6 semanas sin degeneraciónWalleriana. Corresponde a la llamada ‘neuroapraxia’.
* Grado 2. Lesión pura del axón conservándose la capa endoneural, con lo que el axón se somete a los procesos de degeneración y regeneración,...