paralisis facial

PARÁLISIS FACIAL
JOSÉ A. DE LA OSA
La parálisis facial por la que con mayor frecuencia acuden a consulta los pacientes es designada con el nombre del cirujano y fisiólogo escocés Charles Bell, quien a principios del siglo XIX realizó importantes aportes en torno a esta dolencia que sufren los músculos del rostro.
DOCTOR ZOILO E. CAMEJO LEÓN.
El doctor Zoilo E. Camejo León, jefe del Serviciode Urgencias del Instituto de Neurología y Neurocirugía del Ministerio de Salud Pública, sustenta que cuando se habla de parálisis facial en general los especialistas se refieren a la pérdida de movimiento de una parte de la cara (hemicara), que incluye la musculatura de la frente, los ojos y la boca, y son regularmente de origen secundario a otras afecciones, y citó entre ellas la diabetes, laintoxicación alcohólica y el mal de Hansen (lepra).
En lo tocante específicamente a la parálisis facial de Bell, la más común, dice que constituye una debilidad o parálisis de los músculos faciales que comienza repentinamente y es de origen incierto o inexplicable, porque sencillamente la ciencia no conoce aún el porqué de su desencadenamiento, aunque se han postulado teorías que involucran en estepadecimiento la presencia de algún virus o factores relacionados con el sistema inmunológico.
—¿Se sabe, pregunto ahora al doctor Camejo, especialista de primer grado en Neurología, qué nervio se daña o desajusta, por decirlo así, en estos episodios?
—Se daña el nervio facial encargado de que los músculos de la cara tengan la movilidad requerida para reflejar normalmente la expresión delrostro, la mímica.
—Ahora bien, ¿la aparición de esta parálisis se vincula con el estrés u otro estado físico o psicológico?
—No se han podido relacionar como causantes directos de la parálisis de Bell, que ocurre en sujetos sanos, afecta a hombres y mujeres por igual, aunque se ve más frecuentemente en mujeres embarazadas.
—¿Podría graficar cómo se presenta esta dolencia?
—Aparece de formarepentina, como te comenté inicialmente, y en ocasiones la debilidad de los músculos faciales se va produciendo en el lapso de unas pocas horas. Ahora, cuando una parálisis aparece de forma bilateral, es decir, en ambos lados de la cara, entonces este suceso resulta secundario a enfermedades específicas del sistema nervioso central o periférico, como, por ejemplo, al síndrome de Guillain-Barré.
—¿Cuálesson las manifestaciones iniciales más comunes? ¿Cada persona puede experimentarlas de forma diferente o mantienen un patrón similar?
—Los síntomas más frecuentes son la sensación de babeo por debilidad de los músculos de la comisura labial, imposibilidad para cerrar el ojo de la zona afectada, pérdida de la mímica en ese lado de la cara, dolor detrás de la oreja o en el cuello, intolerancia a losruidos. Bien entendido que no hay dos pacientes iguales aunque tengan la misma enfermedad. Por tanto, estos síntomas no se expresan con igual intensidad en todos los pacientes.
—¿Qué exámenes médicos se requieren para establecer o confirmar el diagnóstico?
—El diagnóstico es clínico, y se basa en un buen interrogatorio y un examen físico minucioso. Los estudios electrofisiológicos ayudan adeterminar el sitio de la lesión (el nervio facial afectado) y la magnitud del daño.
—¿En qué consiste el tratamiento?
—Los que más comúnmente utilizamos son los antinflamatorios y el empleo de masajes faciales. También la autoterapia mediante ejercicios de mímica realizados frente al espejo. Debo subrayar que en la terapéutica aplicada a esta afección están contraindicados, en los estadiosiniciales, las aplicaciones de estímulos eléctricos y el calor.
—¿Cuál es el pronóstico en la evolución de esta enfermedad?
—De acuerdo con la experiencia clínica, en alrededor de un 50% de los pacientes con parálisis facial de Bell en unas pocas semanas les desaparecen los signos y síntomas, y otro 40% prácticamente en dos o tres meses. Solo a un 10% de estos enfermos, por razones no esclarecidas aún...