Paralisis

PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
INTRODUCCIÓN:
La afectación de VII par craneal es frecuente, de etiología diversa, con un curso generalmente
benigno, sin bien pueden existir secuelas irreversibles.La lesión del nervio puede ocurrir en distintos niveles: lesión de las vías córticobulbares, lesión
nuclear, lesión periférica en el conducto de falopio, lesión extracraneal.
CLASIFICACIÓN:Parálisis facial central: Movilidad frontal conservada
Parálisis facial periférica: afectación de la musculatura facial superior e inferior
ETIOLOGÍA:
Parálisis facial central:
-Enfermedad cerebrovascularisquémica o hemorrágica
-Procesos neoformativos cerebrales
Parálisis facial periférica:
-Primaria : parálisis facial idiopática o de Bell: Es la forma mas frecuente de parálisis facial
periférica.Etiología desconocida, aunque la causa viral es la más vinculada (virus herpes
simple tipo I)
-Secundaria:Traumática, infecciosa ( herpes simple, herpes zoster: ó síndrome de Ramsay –
hunt :otalgia intensa con parálisis facial e hipoacusia, vesiculas en pabellón auricular , CAE,
velo del paladar y faringe), patología neurológica (síndrome de Guillain –Barré), tumoral
(parotídeos,colesteatoma , neurinoma del acústico, meningioma), enfermedades sistémicas
(diabetes mellitus, hipertiroidismo, porfiria, enfermedades autoinmunes, sarcoidosis,
enfermedad de Lyme, enfermedad de Paget ósea,vasculitis, leucemias)
CLINICA:
Comienzo brusco en 24-72 horas
Defecto en la movilidad de los músculos de la hemifacies afectada (distorsión o asimetría
facial):
• Desaparición de las arrugas dellado de la frente afectada,
• Incapacidad para elevar la ceja,
• Dificultad para cerrar el ojo y guiñarlo. Signo de Bell: cuando el paciente intenta
cerrar el ojo, la contracción del rectosuperior hace que el globo ocular gire hacia
arriba, dejando a la vista la esclerótica.
• Desaparece el surco nasogeniano, desciende la comisura bucal y se desvía hacia el
lado sano, dificultad para...