Paratiroides

PARATIROIDES: HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FOSFATO
Paratiroides
Las glándulas paratiroides son glándulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuandoexiste alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el istmo, o dentro de la glándula tiroides.
Histológicamente están rodeadas de una cápsula y están formadas por tres tipos de células, las células principales encargadas de la producción de hormona paratiroidea (PTH), las células oxífilas y las células acuosas de las que se desconoce su función. La hormonaparatiroidea participa en el control del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.
Regulación de los niveles de calcio y fosfato circulantes
En condiciones normales, la concentración de calcio en el LEC esta regulada con gran exactitud y solo en situaciones infrecuentes varia más allá de un pequeño porcentaje respecto a su valor normalmente de aproximadamente 9,4mg/dl. El calciodesempeña un papel clave en muchos procesos fisiológicos, como la contracción del musculo esquelético, cardiaco y liso, la coagulación de la sangre y la transmisión de impulsos nerviosos, entre otros. Las células excitables como las neuronas, son muy sensibles a las modificaciones en la concentración de calcio, de manera que el aumento de la misma por encima de su valor normal (hipercalcemia)provoca una depresión del sistema nervioso; por lo contrario, la disminución de la concentración de calcio (hipocalcemia) causa excitación del sistema nervioso.
Una característica importante en la regulación del sodio es que solo aproximadamente el 0,1%, del calcio corporal total se localiza en el líquido extracelular, alrededor del 1% se encuentra en el interior de las células y sus orgánulos, y elresto permanece almacenado en los huesos. Por lo cual los huesos pueden actuar como un gran reservorio de calcio, liberándolo cuando disminuye su concentración extracelular y almacenándolo en casos de exceso.
Alrededor del 85% del fosfato corporal permanece almacenado en los huesos, del 14 al 15% es intercelular y menos del 1% se encuentra en el líquido extracelular.
El calcio se encuentra en elplasma en tres formas:
41% circula combinado con proteínas plasmáticas y en esta forma no difunde a través de las membranas capilares.
Alrededor del 9% del calcio difunde a través de las membranas capilares, pero esta combinado con los aniones del plasma y liquidos intersticiales (fosfato y citrato) de una forma no ionizada.
El 50% restante del calcio plasmático difunde a través de las membranascapilares y esta ionizado.















El fosfato inorgánico se encuentra en el plasma en dos formas principales: HPO4- (1,05 mmol/l) y H2PO4- (0,26 mmol/l). Cuando la cantidad de fosfato del LEC se eleva, lo hace la cantidad de cada uno de estos dos tipos de iones fosfato. Cuando el pH del líquido extracelular se vuelve muy acido, se produce un aumento relativo de H2PO4- y undescenso de HPO4-, mientras que lo contrario ocurre cuando el LEC se hace alcalino.
Los efectos fisiológicos extraóseos de las concentraciones alteradas de calcio y fosfato en los líquidos corporales son las siguientes:
Hipocalcemia produce excitación del sistema nervioso y tetania.
Hipercalcemia deprime la actividad del sistema nervioso y del musculo.


REGULACIÓN DE LOS NIVELES DE CALCIO YFOSFATO CIRCULANTES
La ingestión diaria de calcio es aproximadamente 1,000 mg e igual para el fosforo. Estos valores contienen aproximadamente lo de 1 litro de leche. Los cationes divalentes del calcio, se absorben mal en el intestino, pero la vitamina D facilita la absorción de calcio en el intestino y hace que por lo general, se absorba el 35% (350mg/día) del calcio ingerido; el calcio...