PARATIROIDES

PARATIROIDES

ANTECEDENTES
En 1849, el encargado de los London Zoological Gardens, sir Richard Owen, presentó la primera descripción precisa de la glándula paratiroides normal después de la necropsia de un rinoceronte.
1879, por Ivar Sandström, un estudiante de medicina de Upsala, Suecia. Él sugirió que recibieran el nombre de glándulas paratiroides, aunque se desconocía su función.
En1903 se reconoció la relación del hiperparatiroidismo con la enfermedad ósea osteítis fibrosa quística (que describió von Recklinghausen).
En 1909 se hizo posible la medición del calcio y así se estableció la relación entre las concentraciones de calcio y las glándulas paratiroides.
En 1925 Felix Mandl realizó la primera paratiroidectomía exitosa, en un hombre de 38 años de edad que sufría doloróseo intenso por osteítis fibrosa quística avanzada. Las condiciones del paciente mejoraron en forma notable después de la operación y vivió siete años más antes de morir por hiperparatiroidismo recurrente o insuficiencia renal.
En 1926 Felix Mandl efectuó la primera operación de paratiroides en el Massachusetts General Hospital, asistido por un médico interno llamado Oliver Cope, operó al famosocapitán naval Charles Martell por hiperparatiroidismo primario grave; en su séptima operación incluyó tiroidectomía total, y encontró un adenoma ectópico subesternal. Por desgracia, el capitán Martell murió seis semanas después, tal vez por espasmo laríngeo y complicaciones de litiasis renal y obstrucción ureteral.
En 1928 Isaac Y. Olch realizó la primera paratiroidectomía exitosa para HPT enEstados Unidos, en el Barnes Hospital en San Luis Missouri a una mujer de 56 años de edad. En la operación se encontró un adenoma paratiroideo unido al lóbulo inferior izquierdo de la glándula tiroides. Después de la operación, la paciente desarrolló tetania que ameritó calcio complementario de por vida.

EMBRIOLOGÍAEn los seres humanos, las glándulas paratiroides superiores provienen del endodermo de la cuarta hendidura branquial, el cual da origen a la glándula tiroides y desciende junto con ella. Por esta razón, en la vida adulta las glándulas paratiroideas superiores mantienen una relación bastante constante con la porción superior de los lóbulostiroideos. Mientras que las paratiroides inferiores se forman del endodermo a partir de la tercera hendidura branquial junto con el timo. A medida que madura el embrión, el timo y las paratiroides inferiores migran juntos en sentido caudal por el cuello, y en su descenso pueden detenerse en diferentes niveles, desde el ángulo de la mandíbula hasta el pericardio. Con mayor frecuencia las glándulasinferiores se ubican a una distancia de 1 cm de un punto situado en el cruce de la arteria tiroidea inferior y el nervio laríngeo recurrente.

ANATOMÍA E HISTOLOGÍA
Las glándulas paratiroides son dos pares de glándulas pequeñas de forma ovalada que forman parte del sistema endocrino, se encuentran en el cuello, en la cara posterior de la glándula tiroides, entre la cápsula y la fasciapretraqueal, dos superiores y dos inferiores, tienen un suministro de sangre muy rico lo cual es muy importante para poder monitorear el nivel de calcio en la sangre las 24 horas del día. Las superiores casi siempre poseen una situación dorsal respecto del nervio laríngeo recurrente al nivel del cartílago cricoides, mientras que las inferiores se localizan en posición ventral respecto del nervio. Lasglándulas paratiroides normales son grises y semitransparentes en los recién nacidos, pero adquieren un color amarillo dorado a café claro en los adultos. El color depende de muchos factores, como la cantidad de células, el contenido de grasa y la vascularidad. Además, con frecuencia están incrustadas y algunas veces son difíciles de distinguir de la grasa circundante. Las glándulas paratiroides...