Pareja Esteril

Pareja Estéril.
¿Qué es la esterilidad?

Se habla de esterilidad cuando una pareja no consigue un embarazo transcurridos de 12 a 18 meses, a pesar de tener un número adecuado de relaciones sexuales sin tomar medidas de protección.
Se habla de infertilidad cuando una pareja no consigue una gestación a término, independientemente de los tiempos considerados. Es decir, que ha tenido dos abortosconsecutivos o tres alternos.
La esterilidad puede ser primaria, si nunca se ha concebido, o secundaria, si ha existido algún tipo de embarazo previo.
 
¿Qué es el estudio de la pareja estéril?

Es el estudio que se realiza de forma simultánea a la pareja que acude para saber la o las causas que explican la falta de embarazos o la pérdida reiterada de los mismos.

Estudio de la ParejaEstéril.

Para que una técnica reproductiva tenga éxito, el factor principal, es llegar a un diagnóstico lo más exacto posible de la causa de la esterilidad. Por dicho motivo, el estudio protocolizado de la pareja estéril, es la base de un futuro éxito en los tratamientos. Siempre iniciaremos el estudio de la pareja por el varón (factor masculino) debido a los siguientes motivos:
El estudio delvarón es más fácil que el estudio de la mujer.
Hoy en día la presencia de un factor masculino, solo ó asociado un factor femenino, es muy frecuente dentro de las causas de la esterilidad.
El estudio femenino se va a ver condicionado por los resultados del estudio masculino.

Estudio del Varón (Factor Masculino)
La base del estudio andrológico de un varón es el seminograma o análisis del semen. Lamuestra de semen se obtendrá por masturbación, que deberá realizarse en el mismo centro donde posteriormente sea analizada. El varón deberá mantener tres ó cuatro días de abstinencia sexual, previo al estudio seminal. El laboratorio de andrología analizará macroscópica y microscópicamente la muestra seminal, siguiendo los criterios dados por la OMS e informará a dicho estudio etiquetando eleyaculado de normozoospérmico ó definiendo las alteraciones encontradas.
Si el eyaculado es definido como normal, se excluirá el factor masculino como causa de esterilidad.
Si encontramos alteraciones seminales tanto en su concentración como en la calidad espermática, confirmaremos la presencia de un factor masculino y profundizaremos en el estudio andrológico del varón.
Existen muchos estudioscomplementarios al estudio seminal, que se realizarán cuando sea procedente:

Doppler testicular.
Determinaciones hormonales (FSH, LH, PRL, Testosterona).
Cariotipo en sangre periférica.
Cultivo seminal.
Bioquímica plasma seminal.
Biopsia testicular.
Estudio vías seminales.
Serologías de Hepatitis B, C y VIH.
Otras serologías según el caso.
FISH en espermatozoides.
Estudio de meiosis.Estudio de la fragmentación del DNA espermático.
Mención especial tiene el test de recuperación espermática (test REM). Dicho estudio nosotros lo realizamos de rutina si hemos encontrado alteración seminal previa, y nos va a valorar en qué técnica de reproducción asistida podemos incluir al varón.


Estudio de la Mujer (Factor Femenino)
Las pruebas realizadas a la mujer están condicionadas por elresultado final del estudio del varón, por lo que no son necesarias la realización de todas ellas en todos los casos. Son las siguientes:
Temperatura basal diaria. Si la temperatura es bifásica indica la posibilidad de ciclo ovulador. Si la temperatura es monofásica indica la posibilidad de ciclo anovulador.
Histerosalpingografía. Exploración radiológica con contraste, que se realiza en primerafase del ciclo y que nos permite visualizar un molde de la cavidad uterina y comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio. Se instaura protección antibiótica para prevenir infecciones genitales por vía ascendente.
Determinaciones hormonales en primera fase del ciclo. Valoramos los niveles de FSH, LH, 17beta-estradiol y PRL.
Determinaciones hormonales en segunda fase del ciclo....