Parkinson, Siringomielia.

UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE GUADALAJARA
Facultad de Medicina


























Caso #3 Neurociencias
Grupo 20







Paulina Rodríguez Villa # 582
Brenda Andrea Estrada # 590
Candibel Fuentes Gómez # 584
Julio Cruz Téllez # 588
Irving Horacio Monroy Molina # 586
Jorge Alberto #
11 Septiembre 2012


CASO 3

Masculino de 58 años de edad quepresenta a consulta por presentar temblor incontrolable en las piernas. Refiere debilidad progresiva acompañada de temblor en ambas extremidades inferiores a estar sentado desde hace aproximadamente 3 meses que se, el cual se intensifico en la última semana; además de esto ha notado temblores en los músculos del brazo izquierdo y disminución de la fuerza para tomar los objetos con el mismo brazo ymano.
Antecedentes: Tabaquismo positivo desde hace 10 años. Hipertensión diagnosticada hace 24 años controlada con antihipertensivos.
Exploración física: T.A. 118/80mmHg, Temperatura corporal: 36.5ºC, FC: 78ppm, FR: 17rpm.
Paciente tranquilo consciente, orientado en tiempo, espacio y persona, hiperreflexia en miembros inferiores y miembros superiores, clonus aquíleo, Babinski bilateral, existenfascilulaciones en brazos y en muslos diversos. Además de atrofia interósea. Dando la impresión de mano en garra bilateral. Presenta marcha espástica. No alteraciones sensoriales. No signos meníngeos.


1.- ¿Cuáles son los posibles diagnósticos en este paciente y por qué?
Esclerosis Amiotrófica Lateral; porque el cuadro clínico que presenta el paciente se debe a una alteración en lasmotoneruonas las cuales están encargadas del control de movimientos musculares. Y en la enfermedad de EAL se encuentran dañadas dichas células; trayendo como consecuencias los signos que presentes en el paciente.
Se pensó en parkinson porque el cuadro clínico referente a los síntomas de temblores en extremidades y rigidez como la mano en garra podrían ser causa de un síndrome de parkinson y también laedad es un factor que nos llevo a pensar que hubo un desgaste en el sistema dopaminergico que ocasiona el deterioro de la neuronas motoras y contrarrestra estos síntomas.
Como último diagnóstico se pensó en siringomielia, porque esta enfermedad afecta a la médula espinal, lo que nos hace pensar que se afectan tractos espinales y neuronas encargadas del movimiento, viéndose afectados losmovimientos voluntarios y los reflejos del paciente.

2.- ¿Cuál es el diagnóstico anatómico?
ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
• Motoneuronas: neurona en forma de pirámide, es multipolar, formada por un cuerpo celular o soma que es la parte que contiene el núcleo, por varias dentritas y axones que inervan fibras musculares extrafusales e intrafusales.
Las neuronas motora alfa son de grantamaño, mientras que las gamma tienen un tamaño pequeño.

• Tracto corticoespinal: Se encuentra formado por alrededor de un millón de axones de cada lado; tiene su origna en la capa 5 de la corteza cerebral, la cual está formada por neuronas piramidales gigantes y sus axones forman el 1 a 2% de la fibra. Lo conforman el área 4 de Brodman, la circunvolución precentral y área 6 de Brodman,localizados en el lóbulo frontal; pero también lo forma el lóbulo parietal con la circunvolución poscentral (áreas 3, 1 y 2), lóbulo parietal superior y circunvolución cingular. El diámetro de las fibras corticospinales es de 1 a 4 µm, solo el 3% son (10 µm Los axones que lo conforman son axones mileinícos, gruesos y de rápida conducción. Y tiene neuronas de primer, segundo y tercer orden.SIRINGOMIELIA
La médula espinal es la porción de los centros nerviosos alojada en el conducto raquídeo, formando la parte terminal de los mismos y continuándose por arriba con el bulbo, y por su intermedio con la protuberancia y el cerebro.
Extendida hasta la segunda vértebra desde el arco anterior del atlas hasta la segunda vértebra lumbar en la mayoría de los casos.

3.- ¿Cuál es el diagnóstico...