Paromyxovirus

Tema 43. Paramyxovirus
Caso clínico
Niño de 9 años que es llevado a su pediatra por un cuadro de 4 días de fiebre, tos y lagrimeo
constante. Su madre notó una erupción que se inició detrás de las orejas y en la cara y hoy se
extendió al tronco y las extremidades. Su madre refiere que no fue vacunado de la triple vírica. La
exploración revela un exantema macular eritematoso (Figura 1) y lasmanchas de Koplick en la
mucosa bucal. Se envían muestras para estudio serológico. Al confirmarse el diagnóstico, se
informa a las autoridades sanitarias.

Figura 1. Rash macular en tronco y extremidades

La familia de los paramyxovirus comprende 4 patógenos humanos importantes:
Virus del sarampión que causa el sarampión
Virus de la parotiditis que causa parotiditis (paperas)
Virusparainfluenza
Virus respiratorio sincitial

Estructura
Están constituidos por RNA monocateriano no segmentado, RNA polimerasa y las proteínas de
la cápside se disponen con simetría helicoidal formando la nucleocápside. Presenta también una
envoltura externa lipoprotéica que se conecta con la nucleocápside por la proteína M. En la
superficie externa de la membrana de envoltura se fijan lasglucoproteínas de fusión (F) en una
espícula y de adherencia con actividad hemaglutinina y/o neuraminidasa (HN) en otra.

Figura 2. Morfología y estructura antigénica del virus Parainfluenza

Replicación
1. La primera fase es la adherencia a receptores específicos mediante las HN, a la que sigue
la fusión con la membrana celular mediada por las F activadas. Posteriormente la
nucleocápside penetraen la célula.
2. Transcripción, traducción y replicación. El ARN viral de polaridad negativa se transcribe
a RNAm mediante la RNA polimerasa del virión. Posteriormente, el ARNm se traduce en
proteínas víricas por medio de los ribosomas de la célula huésped.

Patogenia
Se une al epitelio respiratorio por medio de las espículas. Algunos producen infecciones
localizadas en la “puerta deentrada” como sucede con el virus parainfluenza y el virus
respiratorio sincitial. Otros invaden el torrente sanguíneo, hay una fase de viremia, y llegan a
órganos y sistemas, dando infecciones generalizadas, que dejan una respuesta inmune sólida y
de larga duración que permite disponer de vacunas de gran eficacia, estos son el virus del
sarampión y el de la parotiditis.

Virus del SarampiónEstructura
El genoma y la cápside son los de un paramyxovirus típico. En su envoltura están la proteína M,
y las espículas hemaglutinina (H) y de fusión (F) .La glucoproteína H permite la adherencia a los

receptores celulares. La F causa la fusión virus-célula y determina hemólisis. En las lesiones se
pueden observar células gigantes multinucleadas (sincitios).Presenta un único serotipo.Patogenia
El virus del sarampión (VS) llega a la mucosa de las vías respiratorias altas a través de aerosoles.
Se adhiere a los receptores específicos y penetra en las células con la participación de las
glucoproteinas H y F. Tras su multiplicación se diseminan en el tejido linfático, donde vuelven a
multiplicarse antes de producir viremia y llegar a otros órganos, piel, SNC y pulmón. Elexantema (foto) está causado principalmente por células T citotóxicas que atacan a las células
del endotelio vascular infectadas por el virus. La infección provoca altos títulos circulantes de
IgM, IgG e IgA.
La infección persistente por el VS se considera determinante de la panencefalitis esclerosante
subaguda (PEES), proceso degenerativo letal, que se presenta 5-10 años después de sufrir elsarampión.

Cuadro clínico
Tras un periodo de incubación de 8-13 días aparecen los síntomas prodrómicos: fiebre, coriza,
conjuntivitis y manchas de Koplick en la mucosa bucal. Del tercer al séptimo día aparece el
típico exantema maculopapular, el cual dura de 4 a 6 días. Las complicaciones incluyen
cuadros de bronquitis, crup y neumonía.

Epidemiología
El sarampión es una enfermedad común en...