salud mental

I CIENCIAS

FACTORES SOCIALES Y ENFERMEDAD MENTAL:
UN ANALlSIS DEL PRIMER INGRESO EN EL HOSPITAL
NACIONAL PSIQUIATRICO
Dr. Roberto L6pez Core (*l

En Jas últimas décadas el concepto de enfermedad mental ha venido ensanchándose
progresivamente. La enfermedad mental se va redefiniendo en forma periódica para abarcar los problemas que surgen y que habrán de ser abordados por los enfoquesactuales
de tratamiento. En la actualidad existen teorías genéticas, bioquímicos, psicológicas, sociales; cada una de ellas ha ido desarrollándose en forma independiente con el propósito de
dar una mejor explicación etiológica de los diversos cuadros nosológicos (Fóbrega, 1975).
Actualmente la enfermedad mental tiende a conceptual izarse desde una perspectiva amplia e integradora que denominaremos"modelo biopsicosocial". Este modelo ha surgido
de la necesidad de una mejor comprensión del ser humano, entendiéndolo como una unidad desde las perspectivas biológica, psicológica y social.
Para entender este modelo, es importante comprender algunos conceptos bósicos.
El primero hace referencia al concepto multicasual. La enfermedad no es una "cosa", no
es una entidad por sí mismo¡ laenfermedad es un proceso dinámico causado por lo interacción de varios factores (Molina, 1981).
Un segundo concepto considera la enfermedad mental como un proceso. La frori~
tero entre lo salud y la enfermedod no se franquea con tanta facilidad. Percibimos que el
ser humano tiene combios .internos constantes en todos sus sistemas y estos están a su vez
conectados con otros subsistemas que están eninteracción con el ambiente fisiológico,
psicológico y sociol.
El unitarismo del ser humano constituye el tercer concepto el cual reviste unas características importantes para algunos ciencias como la medicina, la psicología y para otras
ramas que de ellas se derivan, concretomente la salud mental. De acuerdo con este concepto, el cuerpo y la mente no son entidades separadas, sino que íuntasconstituyen el ser
humano. Los hallazgos de investigaciones recientes muestran la importancia de los factores biológicos en (as emociones y en el comportamiento, de la manera como fos factores
psicológicos y sociales afectan el curso de la enfermedad, confirmando así el concepto de
unitarismo del ser humano. Algunos eíemplos que sustentan estas afirmaciones son las
investigaciones realizadassobre lo influencia de los foctores genéticos en la enfermedad
m~ntal( tajes como en los desórdenes afectivos bipolares (Winokur, 1975L el papel de ras
ominas biógenas en el cerebro (Cooper y colaboradores, 197t1t el papel de lo enfermedad
l*l

Psicólogo Clínico, Servicio

de

Psicología, Hospilal Nacional Psiquiátrico.

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y las drogas en las disfunciones sexuales [Soyka y Mattison,1981). Otros investigadores
mencionan asimismo el papel que iuega el stress y la personalidad en el curso de los desórdenes cardiovcscu lares (Jenki ns, 1976) Y los niveles hormona les por stress psicológico
entre otros.
El cuarto concepto a que se hace referencia es el estado de vulnerabilidad de los
sistemas biológico, psicológico y social previos al desarrollo del proceso de la enfermedad.Desde la perspectiva de la teoría general de sistemas, un sistema se define como
"un conjunto de objetos", así como la relación entre esos objetos y sus atributos, en el
que los objetos son los componentes o partes del sistema, los atributos son las propiedades
de los objetos y las relaciones "mantienen unido al sistema", (Hall y Fagen, 1956, citados
por Watzlowick y col. 1981]. Si entendemos 'elser humano desde este punto de vista y
lo aplicamos al modelo biopsicosocial, lo que sucedo al sistema psicológico le afectará
al sistema biológico y social y viceversa. Vamos a referirnos o estas vulnerabilidades.
La vulnerabilidad biológica para algunos sujetos viene determinada por lo predisposición genética que ha sido demostrada para el desarrollo de algunas enfermedades.
Existe...