Partcipacion De La Enfermera En El Examen Clinico Integral1

No. 29



TAREA: Participación de la enfermera en examen clínico integral
CONTENIDO: Paráfrasis de:
Normatividad del expediente clínico: NOM 168-SSA1-1998.Consentimiento informado.
Examen clínico integral: Concepto, objetivo y medidas de control y seguridad: historia clínica de enfermería o anamnesis. Exploración física: método de exploración física: inspección, auscultación, palpación, percusión. Medición: somatometría y signos vitales. Métodos complementarios y/o auxiliares de diagnóstico: químicos y gráficos.


ALUMNO: Vázquez Rodríguez RaquelMAESTRA: Herrera Lizaola Rosa Elia



Guadalajara Jal., a 14 de Mayo de 2013
BIBLIOGRAFIA:
Kozier Bárbara y cols. “Enfermería Fundamental”. Mc Graw Hill Interamericana, 4ª edición.
Bears Myers. “Enfermería Principios y Prácticas” Medica Panamericana,1993
Potter Perry. “Fundamentos de Enfermería”. Harcourt. Quinta edición
Reyes Gómez Eva. “fundamentos de enfermería. Manual Moderno. 3ª edición.
RolandoOsmar Ciro. “Enfermería Moderna” editorial el Ateneo. 2003.
www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/168ssa18.html
3. PARTCIPACION DE LA ENFERMERA EN EL EXAMEN CLINICO INTEGRAL
3.1. Normatividad del expediente clínico: NOM 168-SSA1-1998
Introducción
Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos:médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.
Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual losprofesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivodel expediente clínico.
Campo de aplicación
La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.
Definiciones
Para los efectos de este ordenamiento se entenderápor:
Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico confines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
Establecimiento parala atención médica, a todo aquél, fijo o móvil; público, social o privado, que preste servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento, cualquiera que sea su denominación; incluidos los consultorios.
Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros,...