Patlogia

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  • Publicado : 18 de noviembre de 2011
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Historia Cínica
Ficha de identidad: Nombre, edad, fecha de nacimiento, nacionalidad, estado civil, religión, domicilio, teléfono, escolaridad.
Motivo de consulta: ¿Por qué viene a la consulta?
Antecedentes: Familiares, personales Patológicos
No patológicos
Ginecobstetricos (mujeres), sexualidad, # de parejas.Interrogatorio por aparatos y sistemas.
Habitus exterior.
Examen Físico: Peso y talla , signos vitales, tensión arterial, frecuencia respiratoria, examen cardiaco, examen pulmonar. Es crítico que el paciente haya sido profundamente evaluado en la consulta clínica pre quirúrgica, realizada idealmente varias semanas antes del procedimiento.

DIVICION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN

Cuadrante derechoCuadrante izquierdo

Hipocondrio Epigastrio Hipocondrio


Flanco derecho Mesogastrio Flanco izquierdo

Fosa iliaca derecha Hipogastrio Fosailiaca izquierda

EVAUACIÓN PRE QUIRÚRGICA
Los objetivos de la evaluación pre quirúrgica son evaluar el estado clínico del paciente; realizar recomendaciones concernientes a la evaluación, manejo y riesgo de los problemas médicos en el periodo peri operatorio y proveer un completo perfil del riesgo clínico que pueda ser utilizado por el paciente, el médico de cabecera, el anestesiólogo y elcirujano para tomar decisiones de tratamiento que influyan en resultados en el corto y largo plazo. La consulta pre quirúrgica debe identificar las pruebas diagnósticas y las estrategias de tratamiento que optimicen el cuidado del paciente, provean información acerca del riesgo a corto y largo plazo y eviten estudios innecesarios.

RIESGO ASOCIADO AL PROCEDIMIENTO

Procedimientos de alto riesgo serefiere primariamente a los riesgos cardiopulmonares derivados del procedimiento o de la anestesia. La definición de alto riesgo es particular para cada procedimiento y paciente pero en líneas generales la mayor parte de los procedimientos de alto riesgo están incluidos en las siguientes categorías:

Cirugías Cardiovasculares. Procedimientos vasculares de la aorta y otros grandes vasos.Procedimientos arteriales periféricos. Procedimientos quirúrgicos prolongados (habitualmente más de dos horas) asociados con importantes reposiciones de líquidos o pérdidas de sangre (por ej.: resecciones pancreáticas, cirugía mayor en columna vertebral).

Riesgo Bajo: Procedimientos mínimamente invasivos asociados con pérdidas
sanguíneas bajas (menos de 200cc). Ejemplo: Biopsia de mama,histeroscopía, cistoscopia, broncoscopía, procedimientos otorrinolaringológicos, hernioplastia inguinal o umbilical, tiroidectomía, artroscopia, colocación de marcapaso, resección transuretral de próstata o lesiones vesicales, etc.

Riesgo Moderado: Procedimientos moderadamente invasivos con intercambio de fluidos, pérdidas potenciales de sangre de hasta 1000cc, y/o mortalidad/morbilidad moderada relacionadacon el procedimiento. Ejemplos: Prostatectomía a cielo abierto, laminectomía, liposucción, histerectomía, colecistectomía, biopsia
pulmonar, toracoscopía, reemplazo de cadera, reemplazo de rodilla.

Riesgo Alto: Procedimientos altamente invasivos: procedimientos radicales o extensos en el abdomen superior, torácicos o intracraneales. Pérdidas potenciales de sangre superiores a 1000cc.Mortalidad/morbilidad significativa asociada con el procedimiento.
Ejemplo: Aneurismas o tumores intracraneales, resecciones hepáticas, resecciones pulmonares, esofagectomía, cirugías cardíacas a cielo abierto, procedimientos aórticos, procedimientos abdominales mayores.

Riesgo asociado al paciente

Se refiere primariamente al riesgo de complicaciones cardíacas como consecuencia de condiciones...
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