PATOLOGÍA CARDÍACA

Sebastián Ávila, 2015 (II) 1
PATOLOGÍA DEL CORAZÓN

PATOLOGÍA DEL CORAZÓN
OBJETIVO 1
Cardiopatía: generalidades fisiopatológicas
La disfunción cardiovascular deriva de algunos de los seis mecanismos principales siguientes:
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Fracaso de la bomba. La contracción del musculo cardiaco es débil y las cavidades no
pueden vaciarse correctamente. El musculo tampoco consigue relajarse losuficiente para
permitir el llenado ventricular.
Obstrucción del flujo. Las lesiones pueden entorpecer la circulación de la sangre (una
placa ateroesclerótica) u obstaculizar la apertura de una válvula, o si no provocar un
incremento de la presión en las cavidades ventriculares (una estenosis de la válvula
aortica, una hipertensión sistémica o una coartación de la aorta).
Flujo retrógrado. al menosuna parte del caudal corresponde a cada contracción circula
hacia atrás, lo que añade una sobrecarga de volumen a las insuficiencia aortica; la aurícula
y el ventrículo izquierdo en la insuficiencia mitral.
Cortocircuito del flujo. La sangre puede desviarse de una parte del corazón a otra (del
ventrículo izquierdo hacia el derecho) de origen congénito o adquirido (sería el caso de un
infarto).Trastornos de la conducción cardiaca. las arritmias debidas a una descoordinación en la
generación de los impulsos (la fibrilación auricular o ventricular) dan lugar a unas
contracciones desiguales de las paredes musculares que no son eficientes.
Rotura del corazón o de un vaso grande. Se produce una enorme hemorragia hacia las
cavidades corporales o hacia el exterior.

OBJETIVO 2
Insuficienciacardiaca (ICC)
Es una afección de carácter habitualmente progresivo y del mal pronóstico. En EE. UU. Todos
los años afecta casi a 5 millones de personas, exige más de 1 millón de hospitalizaciones. Se trata
del diagnóstico al alta predominante entre los estadounidenses, mayores de 65 años.
La ICC se produce cuando el corazón es incapaz de bombear la sangre a una velocidad
suficiente para satisfacerlas demandas metabólicas de los tejidos o solo consigue hacerlo a unas
presiones de llenado elevadas. Lo más habitual es que progrese lentamente debido a los efectos
acumulados que ejerce la sobrecarga prolongada de trabajo. Sin embargo, los esfuerzos
hemodinámicos bruscos, como la llegada de una cantidad excesiva de líquido, una disfunción
valvular aguda o un gran infarto de miocardio puedenprovocar una ICC de comienzo súbito.
Cuando el funcionamiento del corazón esta alterado, varios mecanismos fisiológicos
mantienen la presión arterial hacia los órganos vitales:
o

El mecanismo de Frank-Starling. Es la capacidad intrínseca del corazón para adaptarse
al aumento de volúmenes en la entrada de sangre. Un aumento de los volúmenes de

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llenadodilata el corazón y forma puentes funcionales en los sarcómeros, lo que
favorece la contractilidad.
o Las adaptaciones del miocardio, entre ellas la hipertrofia con dilatación de las
cavidades cardiacas o no. Remodelación ventricular: Conjunto de cambios
moleculares, celulares y estructurales que ocurren como reacción a una lesión o las
modificaciones en las condiciones de carga. La insuficienciacardiaca viene precedida
por una hipertrofia del corazón, que es la respuesta compensadora del miocardio
frente al aumento del trabajo mecánico.
o La activación de los sistemas neurohumorales:
1. Liberación de noradrenalina (que acelera la frecuencia cardiaca y potencian la
contractilidad del miocardio y la resistencia vascular).
2. Activación del sistema de la renina, la angiotensina y laaldosterona.
3. Salida del péptido natri urético auricular.
Los dos últimos factores sirven para corregir los volúmenes de llenado y las presiones.
Estos mecanismos pueden verse superada en algún momento. Lo más habitual es que la
insuficiencia cardiaca proceda de un deterioro progresivo en la actividad contráctil del miocardio
(disfunción sistólica), atribuible a un problema isquémico, una sobrecarga...