Patologías más frecuentes en el sistema tegumentario



Universidad Nacional Autónoma de México
Facultada de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de Médico Cirujano


Patologías más frecuentes en el sistema tegumentario
Módulo de sistema Tegumentario

García Flores Rebeca






Impétigo
Piodermia más frecuente, es un proceso infeccioso muy contagioso, (Superficial, común, vulgar, estreptocócico, ampolloso o flictenular ocontagioso.)
Epidemiología
Clima caliente y humedad (picaduras de insectos o traumatismos de la piel). La piel húmeda favorece el crecimiento bacteriano. La contagiosidad es de persona a persona (con manos sucias), o autoinoculación mediante fomítes entre los miembros de la familia, escuelas, internados, cuarteles u hospitales. En lactantes es muy contagiosa, grave y requiere tratamiento de inmediato.Padecimientos como la diabetes, inmunodeficiencia o alteraciones endocrinas producen exacerbación de este problema.
Factores predisponentes
Mala higiene personal y hacinamiento, Agente: Estreptococo Beta hemolítico del Grupo A. ( primer agente).Estafilococo Dorado ( segundo agente) éste es mas resistente. El antecedente de una picadura de insecto, o un traumatismo, aporta las condicionesnecesarias para la proliferación de las bacterias debajo del estrato córneo.
Clasificación
Impétigo no vesicular que por lo general es causado por el Estreptococo Beta hemolítico del grupo A. Impétigo vesicular que por lo común se debe a la infección por Estafilococo dorado, del grupo II, fagotipo 71, 55, 3C ó 3ª.
Cuadro Clínico
Lesiones en áreas expuestas. En la cara afecta, los orificios naturales(boca y fosas nasales) y también alrededor de los orificios externos de los oídos; esta infección de la piel se presenta como consecuencia de una rinitis u otitis.
Lesión típica
Área traumatizada ( abrasión o picadura de insecto).
Primero una mancha eritematosa.
Segundo una pápula.
Tercero una vesícula ( confluencia vesicular).
Cuarto ampolla ( contiene líquido seroso, con crecimiento rápidode 48 a 72 horas).
La ampolla se revienta y se desprende la epidermis dejando una zona denudada, con liberación del liquido seroso, que se solidifica y forma una costra gruesa y friable.
Si la ampolla no se revienta se reabsorbe y forma una costra seca de color oscuro.
No produce prurito a menos que haya una dermatitis pruriginosa previa.
Laboratorio
Se procede aspirar el contenido de unavesícula o ampolla intacta.
Se realiza cultivo con antibiograma
El diagnóstico se basa en la identificación del estafilococo dorado, como invasor secundario, la topografía y morfología de las lesiones, son las mejores guías diagnósticas.
Diagnóstico diferencial:
a)      Picadura de insecto.
b)      Dermatitis eccematosa.
c)      Herpes simple.
d)      Varicela.
Tratamiento
La penicilinaes el tratamiento de elección para el impétigo, ya que los estafilococos constituyen una infección secundaria y desaparecen al erradicar los estreptococos.
Dicloxacilina, cefalosporina, eritromicina vía oral.
Dicloxacilina 500 mgs cada 6 horas.
En niños se calcula a 50 mgs / Kg de peso/ por día, dividida la dosis total en 4 tomas ( cada 6 horas) sin exceder los 2 gramos por día.
En lospacientes alérgicos a la penicilina se emplea eritromicina 250 mgs/ 6 horas.




Erisipela
Infección aguda de la epidermis y dermis.
La erisipela es más frecuente en niños y ancianos.
Localización preferentemente en cara.
Agente etiológico: Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A.
Cuadro Clínico
Inicia con fiebre, malestar general, cefalea y vómito.
Piel: Primero es tersa, eritematosabrillante o violácea ( bien delimitada), edematosa, con dolor tipo ardoroso.
Formación de una placa, que con rapidez se extiende y aparecen vesículas o ampollas y llegan a ulcerarse. 10 ó 12 días después de iniciar, se descama la región afectada, sin dejar cicatriz, sino ha habido pérdida de sustancia. La bacteremia es rara.
Cuando el proceso infeccioso afecta el tejido celular subcutáneo se le...