patologías narcisistas

PATOLOGÍAS NARCISISTAS
TRASTORNO DE PERSONALIDAD NARCISISTA
http://www.aperturas.org/articulos.php?id=758&a=Trastorno-de-personalidad-narcisistaPublicado en la revista nº041
Autor: Kernberg, O. - Reseña por Constanza Fernández de Gamboa
Reseña: “Narcisistic Personality Disorder”. Otto Kernberg. 257-287. Clarkin, J, Fonagy P, Gabbard, G. Psychodynamic Psychotherapy for PersonalityDisorders. A clinical handbook. 2010. Arlington. American Psychiatric Publishing, Inc.
¿Qué diferencias, aportaciones, mejoras nos aporta esté capítulo? ¿Qué lugar ocupa el paciente en la relación terapéutica? ¿Qué objetivos se marcan en el tratamiento? ¿Cuál es el papel del psicoterapeuta?
Kernberg expone sus últimos aportes acerca del narcisismo. Ofrece una descripción muy detallada de la clínicade esta patología, dando mucho valor al diagnóstico diferencial. Presenta los enfoques de varios autores, entre ellos, Kohut, Rosenfeld y él mismo. El autor expone lo que sucede en las sesiones con pacientes narcisistas describiendo no solo la relación en su forma más común sino que expone las mayores dificultades con las que se encuentra un terapeuta. Para ello nos ofrece formas de “hacer terapia”así como una explicación exhaustiva del valor de la relación transferencial. Todo este trabajo está enmarcado en el enfoque dinámico y desde los últimos aportes de las psicoterapias psicoanalíticas. Este trabajo se suma a otros muchos que ilustran el tema controvertido de la eficacia de las terapias de orientación dinámica dejando claro que la investigación ha de continuar así como el análisisdel trabajo clínico. El autor anima a los profesionales de la salud a la búsqueda de mejores formas de hacer terapia.
¿Qué se entiende por Narcisismo?
Kernberg da un repaso a la definición del narcisismo desde la teoría psicoanalítica de la meta-psicología. Esta lo define como la investidura libidinal del sí mismo. La libido narcisista es la libido investida en el sí mismo, refiriéndose a lalibido como una de las dos fuerzas motivacionales de la organización de la personalidad, siendo la otra la agresión.
Actualmente esta dualidad está siendo cuestionada incluso desde enfoques psicoanalíticos. Está cobrando fuerza una concepción de la psique que enfatiza el peso de la afectividad y de las gratificaciones. Es decir, el sí mismo se entiende como una subestructura del sistema del Yoque refleja la integración de todas las autoimágenes o autorepresentaciones que se desarrollan a lo largo de todas las interacciones del individuo con los otros. La libido objetal es la investidura de la libido en tales objetos y sus representaciones psíquicas. La libido narcisista, según las recientes propuestas del autor, es la investidura de la libido en el sí mismo como subestructura del Yo.
Y¿cómo se entiende desde una concepción clínica? El autor expone que el narcisismo es aquello relacionado con la regulación anormal de la autoestima o de la auto-consideración. Esta dependerá de las experiencias que tenga el ser humano con los otros, ya sean frustrantes o gratificantes, así como de la evaluación personal que éste lleve a cabo de los logros o fracasos que vaya experimentando a lolargo de su vida. Así mismo, influirá la distancia que se dé entre las aspiraciones personales y los fracasos y logros reales. El autor desde su experiencia afirma que es harto complejo hacer esta valoración y diagnóstico, el entender la regulación anormal entre la autoestima, los estados de ánimo predominantes, el grado de integración o disociación de las representaciones y las vicisitudes de lasrelaciones objetales internalizadas.
La regulación de la autoestima depende entre otros factores del papel que juega el superyó, la forma en que éste ejerce poder sobre el yo. Un superyó exigente con demandas inconscientes de perfeccionismo y prohibiciones infantiles favorecerá una baja autoestima. Una baja autoestima también se debe a la falta de satisfacción de las necesidades tanto...