patologías oído interno

PATOLOGIAS DE OIDO INTERNO
HIPOACUSIAS SENSORIONEURALES
Determinadas por compromiso funcional del órgano de Corti y/o de sus conexiones superiores.
El daño se produce a nivel de las células ciliadas, membrana basilar, estría vascular o a nivel del ganglio, nervio, vía auditiva, tronco y centros corticales.
Se caracterizan por presentar vía aérea y vía ósea alteradas, bajo 20 dB HL, sinGAP (diferencia ósteo aérea), aunque se tolera un GAP máximo de 10 a 15 dB.
Se pueden subdividir en:
HIPOACUSIAS SENSORIALES O COCLEARES:
Presbiacusia
Ototoxicidad
Trauma acústico
Fractura transversal del peñasco
Enfermedad de Meniere
Sordera Súbita
Hipoacusia autoinmune
Laberintitis
Neurolaberintitis Luética o Sifilítica
Hipoacusias congénitas
HIPOACUSIAS NEURALES ORETROCOCLEARES:
Neurinoma del acústico
Presbiacusia
Características generales
de las HNS:
Otoscopia normal
Impedanciometría normal: curva tipo A
Prueba de Weber: lateraliza al lado mejor si la hipoacusia es unilateral o bilateral asimétrica. No lateraliza si es hipoacusia bilateral simétrica.
Prueba de Rinne: (+).
Características de las hipoacusias sensoriales o cocleares:
Origen en lesionescocleares o del órgano de Corti.
Tienen reclutamiento: la lesión que provoca esta distorsión entre la sonoridad y la intensidad se circunscribe a las células ciliadas externas.
Aumento del umbral diferencial: aumento en la capacidad de poder percibir pequeñas diferencias de intensidad en un mismo estímulo.
Diploacusia: distorsión de la frecuencia o altura.
Tinnitus: percepción subjetiva desonidos o ruidos en el oído afectado.
Características de las hipoacusias neurales o retrococleares:
Origen en lesiones retrococleares o del VII par.
Tienen fatiga auditiva o adaptación auditiva patológica: distorsión del tiempo o duración de la percepción sonora.
Deterioro del reflejo acústico: con daño en el nervio auditivo el reflejo acústico se fatiga durante la estimulación acústicadesapareciendo antes de 10 seg incluso si se mantiene el estímulo sonoro.
Tinnitus.
PRESBIACUSIA:
Envejecimiento del oído.
Como muchos órganos, tanto la función coclear como el órgano del equilibrio se comprometen con los años, constituyendose la forma más prevalente de hipoacusia en la tercera edad.
Se trata de una HNS bilateral simétrica producida por la edad Alrededor de los 50 años comenzamos aperder la audición.
Primeras alteraciones dañan la 1° espira del caracol.
Síntomas insidiosos: hipoacusia de aparición lenta, bilateral, progresiva en el tiempo.
Audiograma: HNS bilateral tipo descendente con mayor compromiso en tonos agudos, según grado +o - import. Cuando alcanza frec 2000 Hz con pérdida mayor a 30 dB comienza incidencia social.
Dificultad para discriminar en ambientesruidosos (discriminación de la palabra acorde a la hipoacusia).
Reclutamiento (+)
Sin fatiga auditiva o deterioro tonal.
Habitualmente tinnitus y no se acompaña de vértigos.
Impedanciometria normal
Reflejo acústico (+)por reclutamiento o (-) dependiendo del grado de hipoacusia.
Esta alteración se clasifica
de la siguiente manera:
Presbiacusia sensorial /neurosensorial:
Atrofia de lascélulas órgano de corti en su parte basal.
Atrofia cel. sostén
Causa poco clara :se cree por agotamiento sist enzimático
Audiometría: brusca caída en tonos agudos
Presbiacusia neural :
Disminución celular que afecta a la primera neurona
Falla en transmisión, integración y codificación del flujo a través del ganglio espiral
La perdida discriminación es característica: regresiónfonémica de Gaetz : no hay correlación entre audiometria tonal y logoaudiometria
Perdida mayor en espira basal
Lesión neuronas ganglio de corti, generalmente está atacada la cóclea en su totalidad.
no hay reclutamiento o poco marcado
Audiometría: curva casi plana
Presbiacusia metabólica o estrial :
Atrofia estría vascular precoz ( zona media y apical)
progresión lenta...