Patologías Pulpares - Clasificación

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DIAGNÓSTICO PULPAR Y PERIAPICAL DE
ORIGEN PULPAR

JORGE HERNÁN FRANCO CUARTAS
Docente

Facultad de Odontología – Universidad de Antioquia

2008

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INTRODUCCIÓN

Con este manual se pretende dar al estudiante que ha iniciado su práctica
clínica y que ha tenido la oportunidad de realizar diagnósticos de la
enfermedad pulpar, una visión amplia, rápida y completa de lasenfermedades pulpares que se encontrará a diario en su formación
profesional, así como en su práctica privada o institucional una vez egrese
de la Universidad.
También será de utilidad para aquellos egresados que deseen recordar
algunos elementos diagnósticos en forma precisa, ágil y oportuna.

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PULPA NORMAL

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Estado

Pulpa Normal

Variable

Repuesta vital moderada a losestímulos de la pulpa.

Signos y Síntomas

Esta respuesta cede cuando se retira el estímulo.
El diente no presentará síntomas espontáneos.
Historia clínica

Elementos para el
diagnóstico

Examen clínico
Radiografías
Pruebas de sensibilidad

Tratamiento

Cambios
Histopatológicos

No requiere tratamiento
Se conserva su estructura normal
Se pueden reconocer sus cuatro capas:Odontoblástica, de Weil
rica en células, parte central de la pulpa

Observaciones

Dr. Jorge Hernán Franco Cuartas

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PATOLOGÍA INFLAMATORIA

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Estado

PULPITIS REVERSIBLE

Variable

Responde a todo tipo de estímulo (frío, aire, calor, dulce) con dolor
de leve a moderado, de corta duración.

Signos y Síntomas

Tiene una respuesta rápida e intensa al frío.
Es asintomática, amenos que un estímulo externo cause una
reacción.
Es causada normalmente por restauraciones defectuosas, caries,
erosión, abrasión, o fractura coronaria pequeña que expone

Elementos para el

dentina.

diagnóstico

Historia

clínica,

examen

clínico,

pruebas

de

sensibilidad:

especialmente el frío.
Hay ausencia de dolor prolongado después de retirar el estímulo.Eliminar la causa.
Protección adecuada del complejo dentino pulpar; puede ser con

Tratamiento

alguna presentación de Hidróxido de Calcio o con algún tipo de
ionómero de vidrio que libere Flúor.
Restauración definitiva.
Revisión de la oclusión.
La primera respuesta es un deterioro de la capa odontoblástica.
Las paredes vasculares se tornan más permeables y el plasma

CambiosHistopatológicos

comienza a infiltrarse en los espacios intersticiales con producción
de edema.
Hay presencia de leucocitos neutrófilos polimorfo nucleares (LNP)
por medio de un mecanismo llamado Diapédesis.

Observaciones

Dr. Jorge Hernán Franco Cuartas

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Estado
Variable

PULPITIS IRREVERSIBLE ESTADO AGUDO
Se caracteriza por episodios intermitentes o continuos de
dolor, moderado asevero, espontáneo o provocado.
El dolor persiste después de retirado el estímulo.
Puede haber una respuesta dolorosa prolongada al calor, la

Signos y Síntomas

cual alivia con el frío.
El dolor puede ser ocasionado por un cambio de posición,
sobre todo al acostarse o al inclinarse.
En estados avanzados puede causar inflamación del
ligamento periodontal, siendo bien localizado por elpaciente.
Historia clínica, examen clínico, radiografías, palpación,

Elementos para el
diagnóstico

percusión.
Pruebas de sensibilidad.
El calor puede desencadenar dolor.
El frío alivia el dolor en los estados más avanzados.
Dientes maduros: pulpectomía y endodoncia.
Dientes

Tratamiento

inmaduros:

pulpotomía

para

favorecer

la

apexogénesis, después del cierre apical:Endodoncia.
En caso de falla en el prodecimiento anterior, realizar
pulpectomía y apexificación con hidróxido de calcio o con
MTA, posteriormente Endodoncia.
La acumulación de células y líquido en los espacios

Cambios
Histopatológicos

intersticiales causa el edema inflamatorio.
Al predominio de LNP y monocitos se le denomina:
Inflamación aguda.
Puede haber microabscesos y necrosis...