patologia ambiental

PATOLOGIA AMBIENTAL
TRAUMATISMO MECÁNICO
Las fuerzas mecánicas pueden causar diversas formas de daño. El tipo de lesión depende de la forma del objeto que colisiona, el grado de energía descargada con el impacto y los tejidos u órganos que soportan el impacto. Las lesiones óseas y craneales producen una lesión excepcional y se explican en otro lugar Todos los tejidos blandos reaccionan deforma similar a las fuerzas mecánicas y los patrones de lesión pueden dividirse en abrasiones, contusiones, laceraciones, heridas incisas y heridas punzantes. Las consecuencias posibles y más importantes son tres: infección, hemorragia y shock.
TEMPERATURAS AMBIENTALES EXTREMAS
TRASTORNOS POR DESCENSO DE LA PRESIÓN ATMOSFÉRICA
El hombre soporta presiones de hasta un 50% del valor normal, lo quecorresponde aproximadamente a una altura de 5.500 metros. Los efectos de la hipoxia se sienten sin embargo desde alturas de 2.500 metros. La baja tensión de oxígeno produce, como mecanismo de compensación, una vasoconstricción periférica, lo que lleva a un aumento del volumen de sangre circulante; esto produce a su vez una hipertensión pulmonar, la cual, junto con el daño celular hipoxidótico de losendotelios y neumocitos, condiciona un edema pulmonar, que es la lesión más grave en la enfermedad de la altura. 
TRASTORNOS POR AUMENTO DE PRESIÓN ATMOSFÉRICA
El hombre soporta mejor aumentos de la presión que disminuciones. Puede soportar hasta valores de tres veces el normal. El trastorno más frecuente está representado por la enfermedad por descompresión, que se observa en buceadores. Cadadiez metros de profundidad en el agua corresponden a una atmósfera. La enfermedad por descompresión se presenta generalmente después de estar a más de dos atmósferas (más de diezmetros de profundidad). El incremento de presión aumenta la cantidad de gases disueltos en la sangre, especialmente el nitrógeno. Si la descompresión al ascender es brusca, se forman burbujas en la sangre de las queresultan embolias aéreas. 
Hipertermia
La exposición prolongada a temperaturas ambientales elevadas puede producir calambres por el calor, agotamiento por el calor y golpe de calor.
• Los calambres por el calor se deben a la pérdida de electrolitos por la sudoración. Los calambres de los músculosvoluntarios, normalmente asociados a un ejercicio intenso, son el rasgo característico. Los mecanismosdisipadores de calor pueden mantener la temperatura central del cuerpo.
• El agotamiento por el calor es probablemente el síndrome hipertérmico más común. Tiene un inicio súbito, con postración y colapso y se debe al fracaso del sistema cardiovascular para compensar la hipovolemia, secundaria a una depleción hídrica. Después de un período de colapso, normalmente breve, el equilibrio se restableceespontáneamente.
•El golpe de calor se asocia a temperaturas ambientales altas y a un grado elevado de humedad. Fallan los mecanismos termorreguladores, cesa el sudor y la temperatura central del cuerpo aumenta. Se han registrado temperaturas corporales de 44,5 a 45 ºC en algunos casos terminales. Clínicamente, se considera que una temperatura rectal de 41,1 ºC o más es un signo de malpronóstico y la tasa de mortalidad en estos pacientes supera el 50%. El mecanismo subyacente es una vasodilatación periférica generalizada importante con acumulación periférica de sangre y un descenso del volumen de sangre circulante efectivo. Puede producirse una necrosis de músculos y miocardio. Son frecuentes las arritmias, la coagulación intravascular diseminada y otros efectos sistémicos. Los ancianos,los individuos sometidos a un intenso estrés físico (incluidos deportistas jóvenes y reclutas mili-tares) y las personas con enfermedad cardiovascular son los principales candidatos de un golpe de calor.
Hipotermia
La exposición prolongada a una baja temperatura ambiente produce hipotermia, un trastorno observado con demasiada frecuencia en personas indigentes. La alta humedad, la ropa...