Patologia.: Cancer De Pulmon

Coordinadora.: Vanessa Infante

CÁNCER PULMÓN

Patología II

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Tumor maligno diagnosticado con más frecuencia en el mundo y la causa más comun de fallecimientos por cáncer. Se debe en gran parte a los efectos carcinogénicos del humo de cigarrillo.

Alrededor del 90-95% de los tumores que afectan al pulmón son carcinomas CARCINOMAS
La tasa de incidencia y prevalencia en hombres hadisminuido al contrario de lo que ocurre en las mujeres, en las cuales se ha visto un aumento. Se presenta principalmente en individuos entre 40 -70 años de edad. hábito. Para que se desarrolle el cáncer debe tener además algún factor predisponente. estas se acumulan y en última instancia producen el fenotipo neoplásico. Los oncogenes que predominan en CA pulmón son el c-MYC, K-RAS, EGFR yHER-2/neu. Los genes supresores tumorales comúnmente delecionados o inactivados son p53, RB, p16 y varios loci en el cromosoma 3p (FHIT, RASSF1A). Existe una predisposición genética relacionada con ciertos alelos en el gen del citocromo P450 CYP1A1 y tambien en individuos cuyos linfocitos de sangre periférica exhiben roturas cromosómicas. Las lesiones epiteliales precursoras se dividen en tres tipos; 1.Displasia escamosa y carcinoma in situ. 2. Hiperplasia adenomatosa atípica. 3. Hiperplasia idiopática difusa de las células neuroendocrinas pulmonar.

Riesgos Industriales. Entre estos se

Etiología y patogenia
La mayoría de los carcinomas se dan por la transformación del epitelio bronquial normal a tejido neoplásico por acumulación de anormalidades genéticas. Entre las principales causas seencuentran: el tabaco, riesgos industriales y la polución.

encuentra la exposición a todo tipo de radiación ionizante, exposición al uranio (mineros) con un riesgo de 4 veces mayor que el de un no expuesto; la exposición al asbesto que tiene un riesgo de 5 veces mayor; y si fuma tiene de 50-90 veces mayor la probabilidad para desarrollar el cáncer.

Polución. Se ha visto relación de

Tabaco.El 87% de los carcinomas ocurren en fumadores activos o que han dejado el cigarrillo recientemente. Se ha observado una gran asociación entre la frecuencia del cáncer de pulmón con la cantidad de cigarrillos diarios, el inhalar el humo del cigarrillo y la duración del

contaminantes atmosféricos con la incidencia del carcinoma broncógeno; entre ellos el radåón, se cree que su mecanismofisiopatológico es la entrada al organismo por inhalación y deposito bronquial del desecho radiactivo.

Genética Molecular. La exposición

a los carcinógenos potenciales (tabaco, uranio, radón, entre otros) actúan en último término induciendo alteraciones genéticas (10-20 para manifestarse clinicamente) en las células pulmonares,

clasificación
La clasificación de los tumores es importante tantopara la consistencia del tratamiento como para estudios epidemiológicos. La clasificación más aceptada, de la OMS, los divide en cuatro categorías principales: carcinoma escamoso (25-40%), adenocarcinomas (25-40%), carcinoma de células pequeñas (20-25%) y carcinoma de células grandes (10-15%). Para uso clínico se pueden agrupar en 2 categorías .:
1. Carcinomas de células pequeñas (mayor tendenciaa metastizar, respuesta inicial alta a la quimioterapia)
2. Carcinomas de células no pequeñas (menor tendencia a metastizar, menor respuesta a la quimioterapia)

Morfología
Los carcinomas de pulmón se originan mayormente en el hilio pulmonar o a su alrededor. 3/4 de las lesiones tienen su origen en bronquios 1°, 2° o 3°. Los carcinomas primarios (ej.: adenocarcinoma) surgen en la periferiadel órgano a partir de células septales alveolares o de bronquiolos terminales.

Carcinoma de células grandes. Tumor epitelial

indiferenciado que presenta células con núcleos grandes, nucléolos prominentes y cantidad moderada de citoplasma.Tiene las misma anomalías moleculares que el carcinoma de células pequeñas

Carcinoma Combinado. Representan un 10% de todos

Carcinoma Escamoso. Más...