patologia del sistema eritrocitario

PATOLOGÍA DEL SISTEMA ERITROCITARIO.
A) ANEMIAS.
B) POLICITEMIAS O POLIGLOBULIAS.
ANEMIAS.
1. Definición: La anemia puede definirse como el conjunto de manifestaciones clínicas debidas a un descenso de la masa de hemoglobina circulante (menor de 12g/dl en mujeres y de 14g/dl en hombres).

2. FISIOPATOLOGIA, CONSECUENCIAS DE LA ANEMIA. La disminución dela HB da lugar a una hipoxia hística (falta de O2 en los tejidos) que el organismo intenta paliar con unos mecanismos compensadores. Éstos son los siguientes:


1) Disminución de la afinidad de la HB por el O2.
Se debe a la acción de dos mecanismos: la disminución del pH y el aumento del 2,3 DFGlicerato. La hipoxia celular pone en marcha el metabolismo anaerobio de la misma que genera acidoLáctico, responsable de la disminución del pH en los tejidos, que como ya sabemos disminuye la afinidad de la HB por el O2.
2) Redistribución del flujo sanguíneo.
Ciertos órganos son muy sensibles a la falta de O2, deteriorándose pronto si la concentración disminuye; es el cao del cerebro y corazón. Otros órganos pueden tolerar una disminución de la concentración de O2 sin sufrir deterioro, comoocurre en la piel o los riñones. La redistribución se realiza mediante la disminución flujo sanguíneo por vasoconstricción cutánea y renal, con aumento de flujo al cerebro y corazón.
3) Aumento del Gasto Cardiaco.
El Gasto Cardiaco es el volumen de sangre que el corazón mueve por unidad de tiempo, generalmente se expresa en VOL/MIN. Cuando la anemia es grave, el gasto cardiaco se eleva alaumentarse la frecuencia cardiaca (taquicardia). La sangre circula más rápido y al pasar por las válvulas cardiacas pueden producirse soplos.

4) Aumento de la producción de Eritrocitos.
El aumento de la producción de Eritrocitos es un mecanismo lento y que necesita que haya una Medula Ósea Roja capaz de funcionar adecuadamente. El estimulo de la eritropoyesis se produce por un aumento de lasíntesis de Eritropoyetina del riñón en respuesta a la hipoxia renal.

3. CUADRO CLÍNICO. Los signos y síntomas del síndrome anémico serán mas o menos evidentes dependiendo de varios factores:
La rapidez de la instauración de la anemia: cuando se instaura de forma lenta, la sintomatología es menor. Por el contrario, cuando se produce de forma rápida hay más sintomatología.
La edad: los niñostoleran mejor la anemia, es decir, presentan menos signos y síntomas que los ancianos y los adultos.
El estado de salud previo: Con un buen estado de salud previo tendrá menos sintomatología que si parte de un mal estado general.
SIGNOS Y SINTOMAS.
Astenia y palidez son los datos más característicos del síndrome anémico.OTROS SIGNOS Y SINTOMAS:
Respiratorios: Taquipnea y disnea de esfuerzo.
Cardiovasculares: Taquicardia, soplos cardiacos, claudicación intermitente, angina de pecho o signos de insuficiencia cardiaca.
Neurológicos: Cefaleas, vértigo, mareos, irritabilidad, cambios de humor, insomnio.
Cutáneos: palidez, intolerancia al frio.
Gastrointestinales: Anorexia, náuseas, estreñimiento, diarreas.Genitourinarios: perdida de la libido, impotencia.


4. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS.
REGENERATIVAS: Reticulocitos aumentados o normales.
Anemias por hemorragias agudas o crónicas.
Anemias hemolíticas.
ANEMIAS HEMOLITICAS INTRAGLOBULARES.
-Menbranopáticas: Microesferocitosis hereditaria, Eliptocitosis hereditaria, Hemoglobinuria paroxística nocturna.
-Hemoglobinopáticas: Talasemias alfa,beta (mayor y minor), Drepanocitosis.
-Enzimopáticas: Anemia por déficit glucosa6Pdeshidrogenasa, A por déficit de piruvatokinasa.

ANEMIA HEMOLITICA EXTRAGOBULAR.
-Agentes tóxicos: veneno de serpiente, plomo, arsénico, cloratos, etc.
-Agentes mecánicos: prótesis de válvulas cardiacas.
-agentes infecciosos: paludismo, leishmania, estreptococo.
-causas inmunológicas: Anemia...