patologia

UNIVERSIDAD DE LAS AMERICAS
NOMBRE: Johanna Almeida
NEURILEMOMAS
OBJETIVOS GENERAL
Saber reconocer y poder diagnosticar a un neurilemomas, además de poder actuar de manera adecuada recordando el conocimiento obtenido.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Poder identificar el neurilemomas en cavidad oral y diferenciar de otras patologías en la boca para así actuar con el tratamiento adecuado.
Ademásde poder diferenciar a nivel histológico el tipo de lesión para un mejor diagnostico.

INTRODUCCION

Es una neoplasia derivada de la proliferación de las células de Schwann que envuelven as fibras nerviosas (neurilema) aunque es una lesión relativamente infrecuente, más de una tercera de los casos ocurren en la región de la cabeza y cuello. (Ceccotti, 2007)
El neurilemomas tiene aspectosimportantes en los cuales tenemos:

Aparece generalmente en lengua en paladar, labios
Esta patología presenta tanto en hombres como mujeres
El neurilemomas son asintomáticos
La neoplasia puede ser interósea y causar expansión de las corticales
Aspecto homogéneo y de color blanquesino

Los neurilemomas son tumores neurogénicos benignos, de crecimiento lento, derivados de células de la crestaneural. Se desarrollan a partir de la vaina neural de nervios periféricos motores, sensitivos y simpáticos, y nervios craneales, a excepción de los nervios ópticos y olfatorios craneales, que carecen de vaina de células de Schwann. (J.A. García de Marcos1, 2004)
El diagnóstico se confirma siempre con un examen microscópico y el tratamiento de elección es la escisión quirúrgica.1,5
Losneurilemomas muy raramente sufren degeneración maligna y después de la escisión completa es muy rara su recurrencia. (J.A. García de Marcos1, 2004)

Los neurilemomas pueden surgir de cualquier nervio en el cuerpo, aunque tiende a favorecer a ciertos nervios localizados en la cabeza y el cuello junto con los nervios que están involucrados con la flexión de las extremidades superiores e inferiores(Boston Childrens Hospital, 2012).


CLASIFICACION DE NEURILEMOMAS
NEURILEMOMAS CELULARES
Tumor muy celular, especialmente en las zonas A de Antoni, se presenta con mitosis atípicas. Cuando la lesión es predominantemente celular, puede ser confundido con un sarcoma (Enriquez MJ y cols, 2007).


NEURILEMOMAS PLEXIFORMES
Nódulos múltiples encapsulados, hipercelularizados, separados entre sí portejido conjuntivo simple o hianilizado y presencia de signos de degenaración vascular (Enriquez MJ y cols, 2007).

NEURILEMOMAS ENVEJECIDOS
Presencia de cambios degenerativos en calcificación, hemorragia y degeneración quística. Infiltración de histocitos, con presencia de células de Schwan con nucleos voluminosos pero sin mitosis (Enriquez MJ y cols, 2007).
NEURILEMOMA EPITELOIDE
Tumoressubcutáneos multinodulares y muy celulares que conforman una estructura epiteloide en trábeculas o cordones. Se presencia ausencia de mitosis y se caracteriza por ser un tumor muy vascularizado (Enriquez MJ y cols, 2007).

NEURILEMOMA CON PREDOMINIO DE LOS CUERPOS DE VEROCAY
Se caracteriza por la presencia exclusiva de cuerpos de Verocay, 75-100% forman el tumor (Enriquez MJ y cols, 2007).ASPECTO CLINICO
Macroscopicamente se aprecia como una masa solida bien circunscrita, el cual el corte presenta aspectos homogéneo blanquecino. (Ceccotti, 2007)
Nodular de crecimiento lento que se desarrolla en asociación con un tronco nervioso. Generalmente es asintomático pero puede ser doloroso, más común en jóvenes y adultos jóvenes
Pueden medir de unos pocos mm hasta varios cm, estos selocalizan más frecuentemente en a lengua pero pueden presentarse en cualquier otro sector de la boca, incluso interósea produciendo expansión, dolor o parestesia.
ASPECTO HISTOLOGICO
Clínica e histológicamente el schwanoma debe ser diferenciado del neurofibroma, que es un tumor neurogénico, procedente también de las células que constituyen la vaina nerviosa. El neurofibroma es más común, está...